家庭护理评价.pdf

108002 家庭护理评估 家庭护理评估 案例编号： 108002 知识点：家庭护理评估的内容和方法；家系图；社会支持图；家庭护理诊断、干预和评 价；家庭访视程序和注意事项；居家护理指导 关键词：家庭护理评估 家庭访视 居家护理 陈大伯，63 岁，住在市区城中村 xx 街，照顾老母亲多年。当我们找到 xx 街，看到了一户门口旁边有一张中间开洞的床，估计是陈大伯家，果然没 错！见到陈大伯时，他乐观开朗。扫视房间发现他家里很干净，也没有异 味。他带我们看了他躺在床上的 86 岁的母亲，他母亲大概 1.65 米，体重约 60 公斤，她睡在客厅旁边的一张摇床上，旁边都有护栏。床旁边的小桌上， 摆满了药、茶杯、吸管、碗等。陈大伯在他母亲耳边喊了几下，告诉她有客 人来看她了，她母亲只能象征性地应了一下。陈大伯说他母亲应该是有点意 识的，但是生活完全需要照料，如喂食、两便失禁护理。她的床中间有一孔 洞以便接尿。客厅的另一张大床上，堆有很多的尿垫和海绵垫。 陈大伯很耐心地给我们介绍了他照顾母亲的故事和心得。他小学毕业， 家里共有兄弟 5 个，自己没有正式的工作，是失地农民，每月有 3 千生活 费。结婚已经 30 多年，有一女一子。儿子是个警察，女儿没有工作，都已经 成家有孩子，孙子 6 岁，外孙女才 3 岁。家里房子大，外孙女也还小，所以 女儿也经常住在自己家。 他母亲身体本来很好，在他父亲去逝 3 年后（2003 年）的一天，全家周 末准备在一起吃饭，他陪同母亲前往。正在上楼时，他突然发现他母亲站立 不稳，象要跌倒的样子，他赶快把他扶住，并马上让兄弟们打 120。送倒医院 后他母亲被诊断 “脑溢血”需要立即手术，术后在医院治疗期间，5 个兄弟们 轮流照顾。四十多天后出院回家继续康复治疗。当时他母亲神志还不是很清 楚，带着鼻饲管。 1 108002 家庭护理评估 他在家里是长子，以前家里有事基本都是他扛着。虽有其它 4 兄弟，他 想他应该给兄弟们做个榜样。因此，母亲出院后一直都是他在家里照顾，他 和他妻子一同坚持照顾他母亲 9 个月，给母亲管饲直至鼻饲管拔掉。除了生 活照料，还陪母亲唱歌、说话、数数、回忆过去的事、做简单的算术题、和 每天扶她走路。结果母亲还真的恢复了很多功能，比如，她自己可以从 1 数 到 200 ，她能唱 “东方红”的歌了，她还能记起过去小时侯的一些事情了，最 让他有成功的喜悦的是，他母亲能在平路上独立行走一段路了，她还夸他妻 子比女儿还要好。 看到母亲逐渐好转，承重的心情终于放松了一些。去医院给母亲配药的 时候，医生得知他母亲的恢复程度，一直称赞他们，说到底是在家有子女照 顾的好，还说他母亲比正常的康复进程要快很多。后来，一方面由于母亲需 要照料的任务少了很多；另一方面，长期照料确实给他的家庭增加了很多开 销，他决定自己出去找点活干来补贴一些家用。2004 年 10 月，他和妻子商量 着请了一个 55 岁的阿姨来帮忙，白天阿姨照看他母亲，晚上他自己回来照 顾，这样维持了 3 个月。有一次阿姨陪母亲外面走动走动，一没注意，他母 亲又摔了一跤造成尾骨骨折。从那以后，母亲一直都没能起来过，就这样躺 了十余年了。他感到非常内疚，又开始全程自己照顾母亲了。 他每天的照顾生活也很规律。早上给母亲、擦背、换衣服、喂早饭、喂 药；然后把她扶坐一下如厕；再冲洗床、换床单子；等这些事情做好后，就 放点音乐给母亲听听、和她说说话。原来他自己身体还好，就是前两年开始 有肩部和腰部疼痛，且右腿有刺痛，右脚趾感到麻木。去年，曾去医院就医 进行过一次小手术，这些症状有所减轻。但是，肩痛还是存在。他有空时就 在另一张床上用按摩器在腰部或肩部治疗一下。有些需要拉抬母亲的活也不 太敢做了，其它兄弟得知他因为照顾母亲得了椎间盘突出症，现在也主动要 求来帮忙了。