乳腺癌筛查可以早期发现降低死亡率.ppt

* * * 2009年4月乳腺X线片 手术病理：Ⅰ期IDC 24例乳腺癌X线表现 肿块（分叶及边缘毛刺）： 10例 肿块伴钙化： 2例 单纯钙化： 4例 结构扭曲： 4例 局灶性非对称性致密影（或伴钙化） 4例 病例1（普查号， 68岁 外院手术结果：IDC 病例2（普查号50岁，无临床症状，无恶性肿瘤家族史 手术结果：IDC Ⅰ期 病例2 MRI 病例3 （普查号，60岁，无临床症状，无恶性肿瘤家族史 手术结果：IDC Ⅰ期 病例4 （普查号，54岁，无临床症状，无乳腺癌家族史，患者父亲患肺癌病史 手术结果：DCIS 病例4 MRI 病例4 MRI 病例5（普查 53岁，乳腺X线摄影发现左乳肿 手术结果：IDC 1期 病例6（普查号，63岁，无临床症状 手术病理：IDC Ⅰ期 病例7 ，普查号65岁， 查体发现左乳肿块 病例8 普查号 无临床症状 手术病理：DCIS 漏诊病例分析 第1例是间隙期癌，评价时低估 第2例患者表现为多量腺体型乳腺，双乳均表现为类结节样改变，未见明显恶性病变征象 第3例表现为局灶性非对称性致密影 漏诊病例1（普查号， 50岁，无恶性肿瘤家族史，入院后检查：左乳1点位3×2cm肿块，边界不清，活动度尚可，质硬 X线表现无明显恶性征象 漏诊病例1 MRI 手术结果：IDC 3级 漏诊病例2：62岁，普查号查体右乳上方可触及1cm大小质韧肿块 漏诊病例2 MRI 手术病理 Ⅰ期IDC 阶段性结论 乳腺X线摄影+B超，可以筛查出绝大多数乳腺癌 建议 50岁及以上妇女，每年一次乳腺X线摄影检查，高危人群则将年龄提前到40岁。有条件的地区应当提倡X线+超声，MRI可作为补充手段。 Welcome to Shanghai! 祝大家工作好，休息好！ * * * * * * * * * * 上海万名妇女免费乳腺癌筛查阶段性报告 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 Cancer Hospital, Fudan University 复旦大学附属肿瘤医院医学影像中心 彭卫军 全 球 妇 女 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤  发 病 率 增 加 最 快  最 能 被 自 己 发 现 X 线 检 查 最 多 活 检 量 最 多 社 会 支 出 最 大 乳 腺 癌 之 “ 最 ” 中国沿海大城市乳腺癌发病率上升迅速 乳腺癌标化发病率 女性恶性肿瘤位次 北京市： 1978-1997的20年里增加150％ 第 2 位 上海市： 1972-1999的28年里增加100％ 第 1 位 天津市： 1985-1999的15年里增加 39％ 第 2 位 香港地区： 1973-1999的27年里增加 37％ 第 1 位 新家坡： 1968-1997的30年里增加150％ 第 1 位 上海城市妇女乳腺癌发病率, 2004 Data from Shanghai Cancer Institute Per 100,000 乳腺癌是严重威胁上海市民健康的主要恶性肿瘤 近30余年来上海女性乳腺癌的发病率上升136% 除去老龄化的影响，实际发病率上升了70% 在35-44岁年龄阶段的中青年妇女人群中上升得最快 每年乳腺癌新病例3800多例，死亡900多例 Ⅰ期比例：33% 五年生存率：78% 未来10年中国乳腺癌流行趋势 就全国以及农村而言仍属于乳腺癌低发国家和地区 受经济发展和环境因素的影响，城市地区乳腺癌的标化发病率将继续高增涨势头，与西方国家差距将缩小 受建国初生育高峰的影响，城市乳腺癌的实际发病人数增长将更快，发病人群将集中在45-55岁年龄段 乳腺癌的死亡率将同步增加，疾病的负担愈发严重 在乳腺癌诊断和综合治疗方面的投入较大，诊治水平不断提高，但城乡发展不均衡 广泛开展的乳腺癌科普宣传，提高了一部分妇女的警惕性，但仍有相当比例的中、晚期患者就诊 目前没有有组织的开展第一级预防工作 在“三早”方面曾经以及正在进行一些