双膦酸盐与转子下骨折股骨干骨折以及非典型性股骨骨折的发生风险.pdfVIP

ORIGINAL ARTICLE JBMR 双膦酸盐与转子下骨折、股骨干骨折以及非典型性股骨骨折的发 生风险：系统综述以及荟萃分析 Bisphosphonates and Risk of Subtrochanteric, Femoral Shaft, and Atypical Femur Fracture: A Systematic Review and Meta-Analysis 1 1,2 1,2 Lydia Gedmintas, Daniel H Solomon, and Seoyoung C Kim 1 Division of Rheumatology, Immunology and Allergy, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA 2 Division of Pharmacoepidemiology and Pharmacoeconomics, Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA 摘要 目前已有足够的证据证实，双膦酸盐可以预防某些类型的骨质疏松性骨折，但也有研究担心此类药物可能与某些非 ( ) 典型性股骨骨折 以下简称AFF 有关。近期发表的相关研究对于其相关性和关联程度仍存在争议。本文对于已发 表的关于双膦酸盐与转子下骨折、股骨干骨折及AFF 相关性的研究进行系统综述以及荟萃分析。本文应用随机效应 模型计算相对危险度(RR) 的汇总效应值。研究设计中分别对AFF 的不同定义标准，以及使用双膦酸盐的时间长短 来进行亚组分析。本文荟萃分析共纳入 11 项研究：5 项病例对照研究以及6 项队列研究。双膦酸盐的使用与转子下、 股骨干骨折及AFF 的发生风险提高有关，调整后风险率为1.70(95% 可信区间为1.22-2.37) 。应用亚组分析发现，如 果采用ASBMR 标准定义AFF ，使用双膦酸盐后发生AFF 的相对风险度为11.78 (95% 可信区间为0.39~359.69) ，高 于采用ICD 诊断编码定义标准定义AFF 的研究，后者的相对风险度为1.62(95% 可信区间为1.18~2.22) ，在这个亚 组分析中可信区间较宽，变异度较大(I2=96.15%) 。对双膦酸盐使用时间不少于5 年的研究进行亚组分析，结果显示 调整后风险率为1.62(95% 可信区间为1.29~2.04) 。本荟萃分析结果提示应用双膦酸盐患者其转子下骨折、股骨干骨 折及AFF 的发生风险增加。对于长期使用双膦酸盐的患者AFF 发生风险的相关研究目前数据资料极为有限，有待 未来进一步研究。对于相关AFF 发生风险提高的发现其公共卫生领域的价值尚不明确。 Journal of Bone and Mineral Research , Vol. 28, No. 8, August 2013, pp 1729– 1737 郑博隆 翻译 梁裕 审校 [6] 前言 示其特定人口的发生率大约为3/ 10,000/ 年 。髋 预计在2020 年左右，将有接近一半的超过 部骨折则较为常见，其发生率大约为103/ 10,000/ [6] 50 岁的美国居民患有骨质疏松症或骨量降低，并且 年 。尽管髋部骨折的发生率在美国正逐年下降， 在老年人群中患病率还会进一步增长，包括双膦酸 但转子下及股骨干骨