国家基本药物处方集(何琴).ppt

落实国家基本药物政策 落实到医院要做好 医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，优先使用基本药物。 四川省基本药物使用规定 四川省医疗机构阳光采购管理暂行办法 （2013年修订） 四川省医疗机构阳光采购管理暂行办法实施细则 （2013年修订） 要求： 基层医疗机构全部使用，等级医院按比例优先选用 （基本药物采购金额比例、采购品规比例） 四川省基本药物使用规定 要求： 基层医疗机构全部使用，等级医院按比例优先选用 （基本药物采购金额比例、采购品规比例） 医院等级 金额比例 品规比例 三级 不低于35% 不低于35% 二级 不低于50% 不低于50% 二级以下 不低于55% 不低于55% （同级别中医、妇保、精神病院下调5%，同级别肿瘤、藏医院下调10%） 国家基本药物处方集 保基本 强基层 国家基本药物处方集 国家基本药物处方集 总论 一、合理用药概述 二、药品不良反应和药品不良反应监测 三、药物的体内过程 四、影响药物作用的因素 五、特殊人群的用药 六、肝、肾功能不全的患者用药 合理用药（世界卫生组织定义） 患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低） 合理用药（世界卫生组织定义） 合理用药原则 ？？？？？——？ 用不用 ？ 用什么 ？ 何时用 ？ 怎么用 ？ 用多久 ？ 合理用药？ 例：社区获得性肺炎 对青壮年： 首选——阿莫西林/克拉维酸钾 联用OR不联用—— 阿奇霉素、青霉素、头孢唑林 老年、有基础疾病者： ——头孢呋辛±阿奇霉素 头孢克洛、头孢美唑、头孢硫脒？ 案例分享： 例一 急性肠炎：头孢米诺、青霉素、利巴韦林 案例分享 例二 ９岁儿童：化脓性扁桃体炎 用药：头孢西丁（２ｇ　 ｑｄ） 青霉素 （４００万 ｑｄ） 例三 老年患者的用药方案 谨记 选用适宜的药物 选择适宜剂型、给药途径、剂量、时间、频次 合理联合用药 注意避免有害的相互作用 提高患者用药依从性 国家基本药物处方集 涉及： 药物的体内过程：药代动力学 ——吸收、分布、代谢、排泄 影响药物作用的因素：注意事项、药物相互作用 ——机体、药物、依从性、个体差异和基因多态性 药品不良反应（ADR）和ADR监测 特殊人群用药 二十五章（二十五类药物） 国家基本药物处方集 每类药物有总体概述 每个药物 【药理作用】 【剂型和规格】 【药代动力学】 【贮存】 【适应证】 【禁忌证】 【不良反应】 【注意事项】 【药物相互作用】 全面 掌握 国家基本药物处方集 附录 处方管理办法 处方常用拉丁文缩写 药物的妊娠安全性分类表 肝肾功能受损儿童用药 儿科临床常用药物监测的药动学参数 抗菌药物在特殊人群中的应用 药代动力学符号注释 部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写 国家基本药物处方集 指导和规范医疗机构医务人员临床合理使用基本药物 基本药物的临床使用 合理用药 基本药物制度 国家基本药物品种目录（2012年版） 国家基本药物处方集、 国家基本药物临床应用指南 四川省落实基本药物制度的有关规定 * 刚急赶好几个 * * 1、药物吸收入血后分布于全身——药物作用的选择性：决定适应症（钙通道阻滞剂对血管平滑肌、利尿药对肾小管、