床旁、危重病人交接班流程.doc

床旁交接工作流程 工作目标 工作规范 评价标准 工作流程及考评标准 1、床旁交接规范 2、保证护理工作的连续性、安全性和有效性 1、遵循安全的原则 2、与患者/家属沟通，取得配合 3、进入病房顺序： 交班护士、接班护士、护士长 站位：交班护士站在患者左侧；接班护士站在患者右侧；治疗车置于床尾；护士长如参加床旁交接站于床尾评价交接班质量 交接内容全面、准确、具体，程序规范，接班认真、细致，对危重、手术、病情变化及特殊检查治疗等重点交接 尊重、关心患者，保护患者隐私 严格床旁处置，每接触一个患者后均应洗手 1、患者/家属对服务满意 2.交接班规范，患者安全，交班有重点 无交接班错漏导致的护理不良事件发生 危重患者交接流程 工作目标 工作规范 评价标准 工作流程及考评标准 危重患者交接规范 保证护理工作的连续性、安全和有效性 1、遵循安全原则 2、交接内容全面、准确、具体，程序规范，交接认真、细致，包括神经系统、呼吸系统、循环系统、各类管道、皮肤及抢救仪器、药品的完好情况等 保护患者的隐私，不在患者面前讨论病情，以免引起患者不安和心理压力 注重交接班礼仪，尊重、关心患者 严格床旁处置，每接触一个患者后均应洗手 1、患者/家属对服务满意 交接规范，患者出现异常情况时，护士报告医生及时处理 无交接错漏导致的护理不良事件发生 考评标准： 患者/家属知晓护士的告知事项 与患者/家属沟通，进行心理护理与健康宣教 考评标准： 床单位整洁 用物分类处理正确 符合手卫生标准 整理床单位，清理用物 洗手 用物准备：血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物等 核对床号、姓名、手腕带信息等 考评标准： 患者/家属理解并配合 考评标准： 1.环境清洁、安静 2.用物、自身准备符合要求，洗手 考评标准：核对正确 与患者/家属沟通，告知护士床旁交接的目的，取得患者的配合 评估环境、用物及自身准备 交接患者生命体征、神态、瞳孔，心电监测和呼吸机的参数，吸入氧流量及吸痰情况、痰液的颜色、性质、量等 查看各种抢救设备和用物的备用状况 查看护理记录情况 考评标准： 交接全面、细致 各项设备完好，运行正常 记录详细、准确 交接患者病情及治疗护理情况：饮食、睡眠、疼痛、体位、伤口、管道、引流液情况；医嘱完成及各种检查标本的采集情况和急查化验结果等；交接需要重点关注的内容及注意事项，尚未完成的工作 交接患者基础护理落实情况：头发、胡须、指甲长度、手足、会阴、肛门、皮肤、口腔清洁度等 查看安全措施落实情况：床挡、约束带（视情况）等的使用情况 考评标准： 交接全面、细致 考评标准： 交接全面、细致 交接措施落实到位 考评标准： 床单位整洁 用物分类处理正确 符合手卫生标准 考评标准： 发现异常情况及时报告医师处理 宣教到位 整理床单位，清理用物 洗手 护士接班根据交班者的介绍有重点地观察患者，了解病情，检查管道、伤口、皮肤、穿刺部位等，必要时测量生命体征，与患者/家属交流，给予相应指导 考评标准： 交接全面、细致 对特殊情况重点交接 交班护士向接班者介绍： 患者病情及治疗情况：饮食、睡眠、疼痛，体位、皮肤、伤口、管道，引流液情况，医嘱完成及各种检查标本的采集情况等，并交待患者目前主要问题和下一班需要关注的护理重点内容及注意事项 重点交接危重、手术、病情变化、特殊检查治疗前后及情绪波动的患者 评估环境、用物及自身准备 与患者/家属沟通，告知护士床旁交接的目的，取得患者的配合 考评标准：核对正确 考评标准： 1.环境清洁、安静 2.用物、自身准备符合要求，洗手 考评标准： 患者/家属理解并配合 核对床号、姓名、手腕带信息等 用物准备：血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物等