晕厥毕业论文临床医学.docVIP

本科毕业论文 题 目： 晕厥的病因、发病机制、分类、临床表现及 治疗 学生姓名： 专 业： 临床医学 学年班级： 指导教师： 年 月 摘 要 晕厥(syncope)是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。晕厥是一种症状，而不是一个诊断。它具有起病迅速、有多变的预兆症状，可以完全恢复而无需药物治疗的特点。但是，意识的丧失不等于晕厥。晕厥只是短暂的意识丧失。它与猝死的区别在于能够自发性恢复。 关键词 1. [Medicine] syncope; faint 晕厥；分类；临床表现 2. to fall into a swoon 目 录 引 言??????????????????????????????? 1 晕厥的诱因…………………………………………………………………1 2 晕厥的发生机制…………………………………………………………………………2 3 晕厥的临床表现……………………………………………………………3 4 晕厥的诊断……………………………………………………………4 5 晕厥的鉴别诊断……………………………………………………………………6 6晕厥的治疗………………………………………………………………………………9 7晕厥的急救措施………………………………………………………………………15 8晕厥的常规护理………………………………………………………………………17 9晕厥的预后及治疗……………………………………………………………………17 10结论………………………………………………………………………………19 参考文献…………………………………………………………………………………20 致 谢……………………………………………………………………………………21 引 言 晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治。 1 晕厥 晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治。晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率，甚至在正常人也可能出现。由于发作多呈间断性，存在多种潜在病因，同时缺乏统一的诊疗标准，部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室。 1 晕厥的诱因和形成 晕厥是一种发生迅速的一过性意识丧失并伴有跌倒的临床症状，各年龄段均可发生，最根本原因是短暂的广泛性脑供血不足。一旦发生晕厥应及时就诊，寻找病因。诸如： 心源性晕厥：各种原因所致的心律失常、心肌疾患、心瓣膜病变或主动脉病变时的心搏出量突然减少，可造成广泛性脑供血不足，在此情况下就易发生晕厥，发作频繁，在任何时间、任何体位均可出现。 单纯性晕厥：这是最为常见的类型，也称血管抑制性晕厥，它是由于各种明显的刺激如精神刺激、剧痛、急性感染等因素引起血管迷走神经反射，使脉率减慢，血压下降所致，一般有无力、头昏、眼花、面色苍白、出冷汗、恶心等先兆。生活中开玩笑说的“气得发晕、激动得要晕倒”等，就是指这种晕厥。发作时，病人应头低平卧或坐下，同时饮热饮料，即可中断发作。 姿势性晕厥：是一种由于突然改变体位、引起心率加速，血压突然下降而致的晕厥。这种病人除有直立性低血压外，平时尚有植物神经功能紊乱症状，如多汗、尿便排解不畅等。 2 脑血管痉挛性晕厥：高血压、肾病、脑部炎症、肿瘤、颅内高压等均可引起脑血管痉挛而发生晕厥。 排尿性晕厥和咳嗽性晕厥：此类晕厥仅于排尿时和剧咳后发生。 血液化学改变所致的晕厥：如各种原因的低血糖引起的晕厥。 此外，重症贫血、先天性心脏病在运动后和窒息时引起的脑缺氧及脑外伤也可导致晕厥。 2 晕厥的发生机制 2.1晕厥常见的机制是大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括心输出量下降或心脏停搏；突然剧烈的血压下降或脑血管普遍性暂时性闭塞。一些其他原因如血液生化和成分的异常也可引起晕厥。从病生理角度讲，晕厥和休克都是急性循环障碍的结果，但二者发作速度、严重程度和持续长短不尽相同。休克时，虽心输出量明显降低，但四肢和内脏小血管代偿性收缩，血压相对维持，而血容量做重新再分配，急需氧和血供的心脑相对获得多些，故休克期尽管血压下降，四肢厥冷，但意识相对完好。晕厥时，由于血容量大幅度下降或心输出量急骤降低，使内脏和皮肤小血管收缩作用不能及时发生，导