DTI及fMRI在前部缺血性视神经病变中的应用研究.pdfVIP

本人 究所取得 或集体已 体，均已 学位 本人 根据郑州 门或机构 大学可以 缩印或者 位论文或 州大学。 中文摘要 X 中文摘要 背景和目的： 缺血性视神经病变是中老年人较常见的眼科疾病，可造成病人视力明显下 降，甚至失明。该病临床诊断困难，临床症状和体征缺乏特异性，CT成像不能 显示缺血视神经的形态异常，常规MRI仅能在极少数病例发现异常。因此缺血 tansor 性视神经病变仍是临床诊断较为困难的疾病之一。弥散张量成像(diffusion im晒ng，DTI)可早期发现神经纤维的轴突和髓鞘损害，因而在中枢神经系统白 质病变的诊断方面显露出广阔的应用前景；基于血氧水平依赖(bloodoxygenation level resonance dependent，BOLD)原理的功能磁共振成像(functionalmagnetic iIIl硒ng,fMRI)可以反映出脑皮层的功能定位，并可定量分析脑功能区的激活程 度和激活范围。故本研究探索应用DTI和fMRI方法研究缺血性视神经病变，旨 在发现和评估DTI和fMRI在缺血性视神经病变中的应用价值。 材料和方法： 研究对象为2008．7．2009．10期间怀疑缺血性视神经病变，共28例，去除实 验过程中图像质量不合格的2例，共26例进入实验组，其中男14例，女12例； Tim Trio 3．0T超导磁共振扫描仪行常规颅脑MRI检查，排除颅内病变后行视神 MR 序列；后处理在syngoB15工作站上进行NEURO3D后处理，得到视神经 视觉诱发电位检查，得到视觉诱发电位潜伏期、振幅的参数值。采用SPSSl3．0 软件包进行统计分析。视神经DTI和图形视觉诱发电位参数均以；±S表示。用 两相关样本的非参数检验对病侧和对侧视神经DTI和图形视觉诱发电位参数进 行统计分析。用两独立样本秩和检验对病侧、对侧与对照组视神经DTI和图形 I 中文摘要 视觉诱发电位参数进行统计分析。用spearman相关分析对视觉诱发电位P100、 O．05为差异有统计学意义。 ． 果显示。分析内容包括①对正常对照组左眼、右眼分别进行组分析，获得平均 激活图；②对病变组左、右眼分别进行组分析，获得平均激活图；③对病变组 与正常对照组左、右眼分别进行组间分析，获得组间比较激活图。 结果： ’ 一．DTI结果 1．病侧视神经FA值和RA值下降，ADC值、h值、VR值升高，与健侧及对照 组视神经DTI各参数值，除h外，组间比较均有统计学差异(PO．05)。 2．病变组健侧与对照组视神经DTI各参数值，组间比较均无统计学差异(P 0．05)。 二、fMRI结果 1．正常对照组单眼正常激活最明显的区域为距状沟两侧的初级视皮层区，即 Brodmannl7区(纹状皮层区)，此外舌回、梭状回、楔叶、枕上回、枕中回、枕 下回也出现激活，即Brodmannl8区和19区(纹旁和纹周区)。另外脑干被盖、 上丘，颞上回、颞中回也会出现少量激活。6人外侧膝状体也出现激活。 2．左眼缺血性视神经病变组刺激左眼激活图与正常对照组比较：双侧视觉皮层 激活区明显减小，右侧视皮层的激活减小的更明显。双侧楔前叶、双侧丘脑、 小脑蚓部、左扣带回、胼胝体、左侧海马旁回，脑干中心异常激活。右侧角回、 双侧楔叶、双侧颞上回、颞中回激活面积加大。 3．右眼缺血性视神经病变组刺激右眼激活图与正常对照组比较：双侧视觉皮层激 中文摘要 活区明显减小，右侧视皮层的激活减小的更明显。右丘脑、右海马旁回、小脑 蚓部异常激活，双侧楔叶