Duchenne型肌营养不良患者BNP水平及心功能损害的相关研究.pdfVIP

贵阳医学院2011届硕士研究生毕业论文 Duchenne型肌营养不良患者BNP水平与心功能损害的相关研究 专 业：神经病学 研究生：张 亮 导 师：田淑芬 副教授 摘要 目的 研究存在心功能损害的Duchenne型肌营养不良（DMD）患者血浆脑钠 肽（BNP）的水平变化，分析其与心功能分级、心肌酶、肌钙蛋白（cTnT）、心电 图以及超声心动图指标的关系；为临床更好地评价DMD患者的心功能状态、选择 最佳治疗时机和方法提供敏感的检测指标。 方法 1、选取存在心功能损害的DMD患者50例为DMD组，同时选取健康体 检男孩25例为对照组。2、综合纽约心脏协会（NYHA）提供的儿童心脏病患者心 功能分级标准和改良ROSS评分法，将DMD组分为心功能 I级（14例）、II级（22 例）、III级（10例）、IV级（4例）4个心功能组。3、所有研究对象均采用电 化学发光免疫方法测血浆BNP水平，同时进行心电图、肌酸激酶（CK）、肌酸激 酶同工酶-MB（CK-MB）以及肌钙蛋白（cTnT）检查，并采用超声心动图测量左室 射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期厚度（LVPWT）、 二尖瓣舒张早期最大流速与舒张末期最大流速比值（E/A）。所得相关数据输入 SPSS 13.0统计软件进行统计分析。 结果 ： 1、DMD患者各亚组的BNP水平均较对照组升高，各亚组间BNP水平两两比较 有显著性差异(P0.01)；随着心功能分级的增加， BNP水平也逐渐升高 (P0.01)。 2、DMD患者各亚组的CK、CK-MB、cTnT水平均较对照组升高，但各亚组间CK、 CK-MB、cTnT水平两两比较差异均无统计学意义 （P0.05）。 3、DMD组患者的心电图肢体导联与胸导联的Q波深度均较对照组增加，差异 有统计学意义 （P0.01）。 4、DMD组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者的LVEF、E/A、 LVEDD、LVPWT指标分别与DMD 组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者及对照组的上述指标比较，差异均有统计学意义(P0.05)； 而 DMD组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者的上述指标与对照组比较，差异均无统计学意义 （P0.05）； 5、DMD患者组BNP水平与LVEF呈负相关性（(r=-0.69，P＜0.05)，与E/A 呈负相关 （r=-0.53，P0.05）；与LVEDD呈正相关（r=0.71，P0.05），与LVPWT 呈正相关（r=0.68，P0.05）。 1 贵阳医学院2011届硕士研究生毕业论文 结论 1. DMD患者出现心功能损害时，BNP水平多异常升高。 2. DMD患者心功能损害越重， BNP水平越高；BNP水平与心功能损害呈 正相关。 3.监测DMD患者的早期心功能损害，血浆BNP水平有较高的灵敏性及客观 性，可作为评估DMD患者心功能损害的生化指标。 关键词： Duchenne型肌营养不良；心功能损害；脑钠肽；超声心动图 2 贵阳医学院2011届硕士研究生毕业论文 Duchenne muscular dystrophy patients with impaired cardiac function combined with the correlation between BNP levels Specialty: Neurology Student: Zhang Liang Instructor: Professor Tian Shufen [ Abstract] Objective ： To study the Duchenne muscular dystrophy (DMD) patients with impaired cardiac function combined plasma brai