DynaCT在肝癌肝动脉化疗栓塞中的运用价值.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 DynaCT在肝癌肝动脉化疗栓塞中的应用价值 研究生：郝伟远 导师：虞希祥副教授 单位：温州医学院附属第三医院介入科 中文摘要 目的 通过对比分析单纯行2DDSA与2D DSA联合DynaCT的造影剂用量、 手术时间、X线曝光量、血管损伤情况；对比分析2D DSA图像与增强DynaCT图 像在TACE术中明确病灶与肿瘤供血动脉关系；对比分析X线透视图像与平扫 DynaCT图像对术后即刻评价栓塞效果的差异性，探讨DynaCT在肝癌肝动脉化疗栓 塞中的应用价值。 方法 从2010年7月至2011年1月选择50例行原发性肝癌肝动脉化疗栓塞 术的病人。随机选择30例(I组)在具有DynaCT功能的旋转数字减影血管造影机 组均行X线透视和平扫DynaCT检查。对两组的手术时间、x线曝光量、造影剂用 量、血管损伤情况进行对比分析，对I组内2D DSA与增强DynaCT图像进行对比 分析，同时对总入组患者DynaCT图像与透视图像对碘油沉积情况进行对比分析。 结果l、I组和II组的手术时间、x线曝光量、造影剂用量均采用独立样 本t检验，其中两组间手术时间差异具有显著性(／手术时闻；4．25，尸手术时嘲=o．000．05)， I组较II组缩短了手术时间；两组间X线曝光量无显著差异(tI缱曝光t=0．39，只 熊-光量=O．750．05)；两组间造影剂用量无显著差异(t造髟捌用量=0．32，P造髟荆用量 0．700．05)，I组与II组在X线曝光量和造影剂用量方面相似。两组血管损伤 为0(o／so例)。 2=4．48，P0．05，二者差 个在增强DynaCT图像上有所显示，经配对卡方检验X 异具有显著性。 3、I组内30例患者中共有6例行2D—DSA后不能分辨肿瘤供血动脉走行， 行增强DynaCT后其中5例肿瘤供血血管分支及走行清晰显示，经配对卡方检验 X 区间：19％，54％)因增强DynaCT提供的有价值的额外信息而改变预期导管位置。 4，87个病灶(50例患者)，平扫OynaCT图像有45个病灶显示碘油均匀沉积， 25个病灶显示碘油部分缺失；X线透视图像有51个病灶显示碘油均匀沉积，19 个病灶显示碘油部分缺失，有6个病灶的碘油沉积情况被其高估。X线透视图像 3 温州医学院硕士学位论文 82个(82／87，敏感度94．2％)。 结论 在肝癌肝动脉化疗栓塞术中，DynaCT对2D-DSA是一个有用的辅助工 具，在不增加造影剂用量、曝光剂量的条件下，使用DynaCT检查不仅可缩短手术 时间，还能提高肝肿瘤病灶及异常病变的检出率，明确肿瘤供血动脉方面具有明显 优势，能提高插管的准确性，同时在栓塞术后即可对栓塞效果做出评价是方便的、 有用的。总之，DynaCT在肝癌的诊断和介入治疗中具有重要的临床应用价值。 关键词2D-DSA；DynaCT：原发性肝癌：肝动脉化疗栓塞 of inPatientswith Vmue DynaCT Carcinoma Hepatocellular Arterial undergoingTranshepatic Postgraduate：HaoWei．yuan Advisor：Associate prof．YuYi．：dang The／nterven#o嗽lDe