DWI动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效应用探究.pdfVIP

摘要 摘要 目的：通过动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗过程中表观弥散系数 (ADC)值的变化，探讨弥散加权成像(DWI)对化放疗疗效的价值。 方法：研究对象为30例经穿刺活检病理证实鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患 者，所有患者均接受铂类化疗及头颈部调强适形放射治疗(IMRT)正规鼻咽癌 化放疗治疗方案。依据化放疗原则，制定M对检查计划，分别在治疗前、治疗 中每3周一次及治疗结束1个月后(即第1次化疗前1天、第2次化疗前1天、 第1次放疗前1天、第15次放疗当天及第30次放疗当天、治疗结束1个月后 共6次)各个时间点进行MⅪ常规及DWI检查。当b值取800s／mm2时，观察 颈部转移性淋巴结治疗过程中ADC值的动态变化，同时治疗前淋巴结与治疗后 残留的淋巴结ADC值的差异，并分别比较治疗前后两组淋巴结与正常舌肌的 ADC值差异，统计学分析采用两独立样本，检验。 结果： 学意义(t=33．3，p0．001)。 2．治疗过程中转移性淋巴结平均ADC值逐渐上升，以第1次放疗至第15 放疗期间最明显。 与治疗前淋巴结比较差异有统计学意义(t=178．0，p0．001)；与治疗后正常舌 肌比较差异无统计学意义(t=0．8，p=0．445)。 结论： 1．通过MRJ DWI监测鼻咽癌转移性淋巴结的ADC值的变化，结合其形态 学改变，早期监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效影像学指标成为可能，放疗 第1次放疗至第15次放疗转移性淋巴结平均ADC值变化对区分化放疗反应性 较敏感，可作为有效的时间监测点，从而指导临床合理制定并及时优化化疗方 案或放疗计划。 2．通过DWI动态监测鼻咽癌转移性淋巴结化放疗疗效的评估，为临床个体 摘要 化提供依据，同时为研究其他肿瘤提供研究基础。 3．对不能得到病理证实的淋巴结，可通过测量ADC值对其性质提供判定依 据。 关键词：磁共振弥散加权成像；表观弥散系数；鼻咽癌；淋巴结；调强适形 放射治疗 Abstract ABSTRACT the ofADCvaluesmetastaticnodesof monitoringchange lymph objective：By the of nasopharyngealcarcinoma(NPC)inprocess DWI thevalueofmetastaticnodesofNPCchemora- dynamicmonitoring lymph curativeeffect． diotherapy wiⅡl NPCwithcervical Methods：Thirtypatientsbiopsypathologyproven nodemetastases．Allofthe which lymph patientsacceptregularchemoradiotherapy class andheadandneck radiation platinumchemotherapy Intensity—modulated on of an the therapy(IMRT)．Basedprinciplechemoradiotherapy,formulateM对plan，