DWI在肺部肿块的鉴别诊断价值和病理对照研究.pdfVIP

摘要 摘要 目的：探讨DWI在肺部肿块的鉴别诊断价值及肺部良恶性肿块的ADC值， 分析不同病理类型DWI和ADC值的特点。 材料与方法：收集2010年3月～2011年3月间经病理或临床随访证实肺部肿块 82例，其中男性65例，女性17例，年龄范围22岁～80岁，平均58．1岁。恶性肿 块61例，共62个病灶，包括央型肺癌31例，周围型肺癌29例，转移瘤l例；肺部 技术，结合呼吸触发，病人在自由呼吸状态下完成扫描，b值分别采用Os／mm2、 600s／mm2、800s／mm2和1000s／mm2，在ADW4．4工作站进行后处理。以胸髓信号强 度为参照物，记录肿块在DWI上的信号强度，分成四个等级：低、稍低、等和高 (低≤相应平面肌肉的信号，稍低介于相应平面肌肉信号和胸髓信号之间，等= 胸髓的信号，高胸髓的信号)。多组样本均数采用单因素方差分析，方差齐性 采用L．S．D检验，方差不齐采用DunettT2法；两独立样本均数间采用t检验两两 比较。采用ROC曲线分析不同b值的ADC值诊断能力；分析DWI、ADC值与病理类型 的关系。所有的统计分析都在SPSS16．O软件上完成，P≤O．05认为差异有统计 学意义。 结果：肿块DWI信号强度：大多数良性肿块呈稍低、低信号，霉菌性肉芽 肿和非特异性肉芽肿在DWI上呈等、高信号；大多数恶性肿块在DWI上呈等、 和1000s／mm2 10—3mm2／s和(1．507±0．385)X 10—3mm2／s和(1．166±0．331)X10～mm2／s。单因素方 10～mm2／s、(1．294±0．342)X 差分析显示良性肿块和恶性肿块不同b值的ADC值差异有统计学意义 摘要 鉴别肺部良恶性肿块的敏感性79％和特异性82．6％。取b值为600s／mm2时，在恶 性肿块中，鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌、小细胞癌及转移瘤的ADC值分别 10—3mm2／s、3．013×10qn-Lrn2／s、(1．514±0．176)X 10≈toni2／s和1．310×10qmm2／s， 大细胞癌明显高于其他恶性肿块，小细胞癌的ADC值明显高于鳞癌、腺癌和腺 鳞癌，但低于大细胞癌，鳞癌、腺癌和腺鳞癌的ADC值相差不大。不同分化程 度的鳞癌和腺癌的ADC值不同，分化程度好的鳞癌和腺癌的ADC值更高，而分 化程度差的鳞癌和腺癌，其ADC值也随之下降。良性肿块中，结核性肉芽肿、非 特异性肉芽肿、霉菌性肉芽肿、肺脓肿、血管淋巴管瘤伴感染及临床随访缩小 10门mm2／s、 (1．543±0．289)X 与小细胞癌的ADC值相接近。 结论：DWI及ADC值能够对肺部良恶性肿块进行鉴别诊断，但对肺部霉菌性 肉芽肿与肺癌的鉴别诊断价值小；此外，ADC值对不同分化程度的鳞癌和腺癌具 有提示性作用。 关键词：DWIADC肺部肿块 病理 lII Abstract ABSTRACT To differential ofMR Objectiveinvestigate diagnosis diffusion weighted in andADCvaluesinthe imaginglungneoplasm characterizationofthe lung featuresof andADCvalues with neoplasm，and