DWI在前列腺癌诊断中的运用价值.pdfVIP

DWI 在前列腺癌诊断中的应用价值 摘 要 目的：评价磁共振弥散加权成像﹙DWI ﹚在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。 方法：2009 年 11 月至 2011 年 1 月间收集术前临床疑似前列腺癌住院患者 82 例﹙平均 年龄 67 岁，平均 T-PSA19.6ng/ml ﹚，在获取病理结果前行磁共振常规成像及DWI 检查。 2 2 DWI 采用参数 b 值 600s/mm 及 1000s/mm ，获取 T2WI、DWI 成像图及各感兴趣区（ROI ） 的表观弥散系数值﹙ADC ﹚，并于DWI 检查后一月内获取病理结果。对照影像学及病理结 果将前列腺癌组分为前列腺癌病灶区（A 组）与正常区域（B 组），将前列腺增生组分为前 列腺增生周围带（C 组）及前列腺增生中央带（D 组），与术后病理结果对照分析各组 ROI 区内 ADC 值。将 DWI 与病理结果行 ROC 曲线分析，分别分析DWI 在不同弥散敏感因子 ﹙b 值﹚下前列腺癌诊断中的灵敏度、特异度及 ROC 曲线下面积，获取DWI 在前列腺癌的 最佳诊断临界值。 结果：82 例患者中最终获取病检结果者 58 例，其中前列腺癌 20 例，以穿刺病检确诊； 前列腺增生 38 例，均于穿刺后再次经手术病检确认。A 组、B 组、C 组及 D 组分别获有效 ROI 103 区、35 区、128 区及 79 区。在 b 值 1000s/mm2 时，A 组、B 组、C 组及 D 组的平 -3 2 -3 2 均 ADC 值分别为（0.782±0.186 ）×10 mm /s ，（1.478±0.128）×10 mm /s ，（1.429±0.162） -3 2 -3 2 ×10 mm /s 及（1.388±0.150）×10 mm /s ，组间比较 A 组平均 ADC 值显著低于其余各组 (P=0.0000.05)，B 组、C 组及 D 组间两两比较无统计学差异。在 b 值 600s/mm2 时，A 、B 、 -3 2 -3 2 C 、D 各组平均 ADC 值分别为（0.998±0.202 ）×10 mm /s ，（1.582±0.198）×10 mm /s ， -3 2 -3 2 （1.625±0.170）×10 mm /s 及（1.574±0.165）×10 mm /s ，组间比较A 组平均 ADC 值显著 低于其余各组，存在显著性差异(P=0.0000.05)，B 组、C 组及 D 组间两两比较无统计学差 2 2 2 异。b 值 1000s/mm 时同组ADC 值均低于 b 值 600s/mm 者。b 值 1000s/mm 时DWI 的接收 -3 2 者工作特征曲线(ROC)下面积为 0.921，以ADC 值截断值≤1.215×10 mm /s 时敏感性与特异 性最高，灵敏度、特异度、准确性分别为 92.2%、85.5%及 87.5%；b 值 600s/mm2 时 DWI -3 2 的ROC 曲线下面积为0.897，以ADC 截断值≤1.39×10 mm /s 时敏感性与特异性最高，灵敏 度、特异度及准确性分别为 89.3%、81.8%及 84.1%。 结论：1.磁共振弥散加权成像可用来鉴别前列腺组织的良恶性，其中癌区组织的 ADC 值显著低于良性组织。2.磁共振弥散加权成像是一种稳定、高效、无创的功能性检查手段，