螺内酯预处理对pci术后心肌保护作用的临床研究-第二军医大学学报.docVIP

螺内酯对经皮冠状动脉介入治疗围手术期的心肌保护作用 郭江宏1，石国平1，郭再萍1，徐 琴1，沈建宏1，马根山2 1如皋市人民医院心内科,南通 226500 2东南大学附属中大医院心内科, 南京 210000 [基金项目]南通市科技局指导性课题（S9930）. [作者简介]郭江宏,硕士,主治医师.E-mail: guo9920@ [摘要] 目的：探讨螺内酯预处理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌保护作用的机制。 方法：将如皋市人民医院心内科2007年6月至2010年12月择期PCI的患者随机分为治疗组（A组,n=116）与对照组（B组,n=121），治疗组予螺内酯口服（20~40 mg/d）进行预处理，而对照组给予安慰剂。分别测定并比较2组PCI术前、术后主动脉根部平均动脉压力(MAP)、血醛固酮（Aldo）、血肌钙蛋白I（cTn-I）、脑钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）浓度的变化。所有数据采用SPSS11.5软件包进行数据分析。 结果： A、B二组患者在年龄、性别、手术时间、球囊扩张次数、支架植入数量等方面差异无统计学意义；组内比较，术后Aldo、cTn-I、BNP、 CRP均较术前有明显升高；组间比较，术前、术后Aldo无明显差异,A组cTn-I、CRP、BNP浓度均低于B组(P0．05)，而MAP高于B组(P0．05)；相关分析表明ΔMAP（术后-术前）与ΔcTn-I（术后/术前）、ΔCRP（术后/术前）、ΔBNP（术后/术前）呈负相关，相关系数分别为-0.69、-0.51、-0.56(P0．05或P0.01)。 结论：螺内酯预处理可以减轻PCI围手术期相关的心肌损害、抑制炎症反应、减轻心衰，其机制与螺内酯预处理可以增加心肌灌注有关。 关键词：冠心病；PCI；螺内酯；肌钙蛋白-I；醛固酮 中图分类号:R319? Clinical research on protective effect of spironolactone which pretreatmented in period of percataneous coronary interventional GUO Jiang-hong1 ，SHI Guo-ping1， GUO Zai-ping1， XU Qin1，SHEN Jian-hong1， MA Gen-shan2 1Department of Cardiology, People抯 Hospital of Rugao County,Nantong 226500, Jiangsu,China 2Department of Cardiology, Zhong Da Hospital, Dongnan University,Nanjing, Jiangsu 210009,China Abstract: Objective: To investigate the protective mechanism of spironolactone which pretreatmented in period of percataneous coronary interventional(PCI),by detecting the variation of mean arterial pressurein root of aorta（MAPA）, concentrations of aldosterone, Troponin I（cTn-I）, brain natriuretic peptide（BNP）and c-reaction protein(CRP). Methods: Patients who need to PCI in department of cardiology of Rugao people’s hospital from Junly,2007 to December,2010 were divided into two groups randomly, group of therapy (A group, n=116),group of contrast(B group, n=121).Spironolactone（20-40mg/d） was used in patients in group A ,and placebo was given to patients in group B. The levels of MAPA and the concentrations of Aldo,cTn-I,BNP ,CRP before and after PCI were detected or measured. All datas was analysed by softwar