Graves病患者血清TRAb的检测和其临床意义.pdfVIP

-．1 ’r、 -．· j』 L ．～ 目 录 中文摘要…………………………………………………………．．1 英文摘要 ……………………………………………………………4 研究论文Graves病患者血清TRAb的检测及其临床意义 “一“”“””一”“”“””“””””…””””” 前言 ······································…··········IIIIIl·········…7””““””， HIJ吾 材料与方法……………………………………………………7 结果 ·········……······················”“一一””··”·一一······”lO 附图 …………………………………………………………11 附表 …010000………………………·…”……………………13 讨论 ···········…··········000100··········一”·······“·”．．··”··“15 参考文献 ……………………………………………………20 综j苤 OooOOOO00………………………………………………………24 致谢 ”．．””一““”””””“”“”一“”“””””””““．．”“”．．”“”38 个人简历 …………………………………………………………39 中文摘要 Graves病患者血清TRAb的检测及其临床意义 摘 要 体本身产生甲状腺激素过多而引起的临床综合征，甲亢最常见的病因是弥 遗传倾向的器官特异性自身免疫病，国外研究表明血清促甲状腺激素受体 抗体(TSHreceptor 键作用。TRAb是甲状腺内的淋巴细胞产生的IgG类免疫球蛋白，在病理 状态下它结合到甲状腺滤泡膜上的TSH受体，活化腺苷环化酶，使cAMP 增加，从而模拟TSH的生物效应，促进甲状腺滤泡增生，刺激甲状腺细 胞摄碘、合成和释放甲状腺激素，导致甲亢。Graves眼病(即浸润性突 眼，Graves 情较严重，因常与GD伴发，其二者的临床相关性提示两个器官可能存在 着共同抗原。目前抗甲状腺药物(anti。thyroid 的常用方法，其主要问题是停药后复发率高达50％【l】，长期缓解率不尽如 人意。本研究通过测定GD患者血清TRAb水平，了解其在GD发病、进 展及复发中的作用，从而指导GD的临床用药，适时地决定GD患者的停 药时机，提高其治愈率、减少复发率；并且通过测定GO患者及GD甲状 腺不同程度肿大者的血清TRAb水平，探讨其在GO的发病、诊断中的意 义以及与GD患者甲状腺肿大程度的关系。 。 方法：收集在我院门诊及住院的GD患者276例以及健康体检者50 例。GD诊断依据2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》，具有GD的临床 降低，并排除可能影响甲状腺功能的其他疾病；健康体检者均无甲状腺及 其他自身免疫性疾病，且性别及年龄均与病例组匹配。将GD患者分成以 下五组：初诊组(A组)，病情缓解组(B组)及未缓解组(C组)，停用 ATD 6个月复发组(D组)及未复发组(F组)。所有研究对象均于空腹 抽取静脉血3一5ml，离心留取血清标本置于-20。C冰箱保存，利用放射受 体分析方法检测TRAb水平、化学发光方法检测甲状腺激素及TSH水平， 中文摘要 计算TRAb阳性率。随后依据有无GO及甲状腺肿大程度将所有GD患者 13．0统计软件 分组，比较各组TRAb水平及阳性率。所得数据使用SPSS 处理，所有测定值用均数±标准差(；士s)表示，TRAb阳性率用百分数 表示，组间数据比较采用t检验，百分率的比较用#检验，相关分析采用 直线相关，P0．05表示差异有统计学意义。 结果： 1 各组TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平(；士s) nmol／L、105．61士28．