肝内胆管细胞癌的超声综合诊断评价.pdfVIP

中文摘要 肝内胆管细胞癌的超声综合诊断评价 第一章肝内胆管细胞癌的二维超声表现 目的：探讨肝内胆管细胞癌(Intrahepatic 维灰阶超声声像图特点。资料与方法：回顾性分析“例ICC患者的二维声像图 SSA--240A、Medison SSA--340A 表现。仪器使用Toshiba SA--6000及Toshiba 黑白超声仪。探头频率为3．5MHz．5．0MHz。术前行超声检查，所有病例均经手 术或穿刺病理证实。结果：ICC的二维灰阶超声图像特征包括：一般为低回声， 但也可表现为多样的回声类型；部分肿块内部可出现条索状高回声带，后方可伴 有轻度衰减；肿块形态大多欠规则或不规则，边界不清；可出现肝门部或胰腺周 围淋巴结肿大，而门静脉癌栓少见；肝脏回声一般较好，但可伴有胆道结石及胆 管扩张。64例患者中，定位诊断正确62例(96．9％)；诊断恶性肿瘤的43例，占 67．2％；定性诊断提示为ICC的有lO例，仅占15．6％。结论：ICC的超声表现 多种多样，灰阶超声表现虽具有一定的特征性，但其诊断准确率较低，术前明确 诊断仍较困难。 第二章彩色多普勒超声在肝内胆管细胞癌诊断中的应用 目的：探讨彩色多普勒超声在肝内胆管细胞癌诊断中的意义。资料与方法： 对83例胆管细胞癌的彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。所有病例均经手术 或穿刺病理证实。仪器使用Technos 8500 电脑彩超仪．探头频率为3．5MHz--5．0MHz。彩超观察肿块内血供情况，肿块周 边血供情况以及肿块内血管分布情况，并测量其动脉血流阻力指数(砌)。结果： 胆管细胞癌一般表现为低回声，测及血流者75例，显示率为90．4％，75例中， 其阻力指数一般为高阻力型，大于0．6为70例，占93．3％。肿块的血流分布类 型多种多样，以周边部血流及内部点状、线状血流为主。定性诊断中，肯定ICC 的有26例，占31．3％。结论：彩色多普勒超声可在二维超声的基础上更加明确 肿块的周边及其内部的血流分布情况，血管的走向、血流流速、阻力指数等血流 动力学参数，还能进一步显示肿块周边血管的受压及肿块浸润程度，提高ICC 的诊断符合率。 第三章肝内胆管细胞癌的实时灰阶谐波超声造影表现及其意义 目的：探讨ICC的实时灰阶谐波超声造影表现的特征。资料与方法：经手术 或穿刺病理证实为肝内胆管细胞癌患者共24例。选用Technos iU22 DU8及Philips 超声诊断仪，具有实时灰阶谐波超声造影技术，超声造影剂采用SonoVue。结 果：本组病例中平均开始增强的时间为14．50秒(5--20秒)，增强达到峰值的时 阶超声造影中在门脉期及延迟期均表现为等或低回声。12例病灶呈整体增强，12 例病灶显示周边部增强，各占50％。在增强过程中，70．8％(17／24)的患者表现出“树 枝状”或“梳状”由周边向中央延伸的较特征性的分支状增强表现。在增强达峰值 分叶状，特别是在门脉期及延迟期该表现更明显。以“快进快出”，分支状增强 和／或不均匀增强为诊断ICC的标准，超声造影诊断的准确性为83．3％(20／24)。结 论：超声造影能够在常规超声的基础上提供更多的信息，弥补常规二维及彩色多 普勒超声的不足，对明确ICC的诊断和鉴别诊断具有一定的价值。 第四章肝内胆管细胞癌实时灰阶谐波超声造影与增强CT／MRI的对 照研究 目的：比较ICC的实时灰阶谐波超声造影与动态增强CT／MRI的表现特征。 资料与方法：经手术或穿刺病理证实为肝内胆管细胞癌患者共13例。选用Technos iU22超声诊断仪，超声造影剂采用SonoVue，进行实时超声造影检 DUB及Philips 查，并与动态增强CT／MRI进行对比。结果：13例患者无论超声造影及动态增强 CT／M砌均表现动态增强，延迟期13例超声造影均出现减退，而CT／MⅪ则只有4 例表现为减退，9例仍有增强。超声造影中7例(53．8％)表现为周边部增强，6例 表现整体强化。超声造影中11例(84．6％)表现为不均匀增强，3例