Supreme喉罩运用于脑血管病介入手术的气道管理的安全性.pdfVIP

·中文论著摘要· Supreme喉罩应用于脑血管病介入手术的气道管理的安全性 7 学号：04751 姓名：陈冰 专业：麻醉学 导师：左明章 目的：探讨Supreme喉罩应用于脑血管病介入手术的气道管理的安全性及有效性。 方法：选择择期在全麻下行脑血管病介入手术的患者52例，随机分为Supreme 用靶控输注(TCI)系统，丙泊酚采用血浆靶控，瑞芬太尼采用效应室靶控。诱导 时瑞芬太尼的靶控浓度为4．Ong／ml，丙泊酚的初始靶控浓度为1．5ug／m1，调整丙 泊酚的靶浓度(每次增加0．5 ug／m1)，待患者意识消失(呼之不应，睫毛反射消 失)，记录意识消失时的丙泊酚的效应室浓度，给予罗库溴铵0．6mg／kg，待患者 或行气管插管，行间歇正压通气(IPPV)。术中瑞芬太尼的靶浓度以3．Ong／ml维 持，丙泊酚的靶浓度根据BIS值进行调整，BIS维持在40-60，最低不低于使患者 意识消失时的效应室靶浓度，同时给予罗库溴铵5ug／kg／min持续泵入。手术结束 前10分钟停止罗库溴铵的泵入，手术结束时停止一切麻醉药物的泵入。观测指标： 1、两组患者诱导、维持和苏醒期血流动力学、脉搏氧饱和度(SpOt)、BIS；2、 气道相关指标： Supreme喉罩的密封压，两组的气道峰压(Paw)、呼末二氧化 碳分压(P。。CO：)、术中漏气、反流和误吸的发生率；3、术毕和术后气道相关并 发症的发生情况(拔管阶段的呛咳、呕吐、反流和误吸以及术后声嘶、咽痛、吞 咽痛)4、两组拔管时间、手术时间、麻醉时间、麻醉药物及心血管药物的用药总 量以及术者的满意度。 结果：1、①诱导阶段：与置入即刻比较，T组置入后1分钟、3分钟的MAP、HR 2 一例出现漏气及反流和误吸的情况。3、T组拔管阶段的呛咳发生率及术后咽痛发 S组置入喉罩的时间低于T组插入气管导管的时间(P0．05)，但拔管时间S组较 时间、麻醉时间、麻醉药物及其它心血管药物的用药总量以及术者的满意度方面， 两组无统计学差异(PO．05)。 结论：Supreme喉罩在脑血管病介入手术中应用与气管导管一样是安全的、有效 的，并且在诱导阶段与拔管阶段生命体征更加平稳，术后并发症更少。 关键词：Supreme喉罩；气管导管；脑血管病介入手术；TCI 3 ·ABSTRACT· The of in for safetySupreme—LMAairwaymanagement cerebrovascularintervention operation wasto the and of in objective：TheobjectivestudyfeasibilitysafetySupreme-LMA for cerebrovascularintervention airwaymanagement operation． Methods：Inthis andrandamised scheduledfor prospective study,52 patients cerebrovascularinterventionwere to operationrandomlyassigned Supreme-LMA