螺钉数量对钢板螺钉内固定结构弯曲刚度影响+三点折弯实验.pdfVIP

前言 治疗骨折不断发展，技术不断创新，目前已成为骨干骨折内固定常见的方法， 它可以重建骨折的稳定性，从而使骨折最终达到骨性愈合，从骨折内固定稳 定性考虑，影响因素主要包括：钢板的长度、宽度、厚度及工作长度，螺钉 数量位置，骨和钢板的间距；骨的厚度和密度；采用坚强内固定还是弹性内 固定等。从骨折内固定生物学考虑，影响因素主要包括：钢板的长度、宽度 和厚度，螺钉的数量、骨与钢板的接触面积、手术的创伤等。如何确保骨折 内固定足够稳定，尽量减少对骨折愈合的生物学影响是骨科医生在临床上面 临的实际问题。Sanders Roy[1】等利用十孔钢板用四个螺钉固定(其中两个螺钉 固定在靠近骨折断端最近两螺钉孔，另两个固定于最远端两螺钉孔)比六孔 StoffelMD[21 钢板用六个螺钉固定的对照组，在四点折弯实验时更坚固；Karl 等人采用DCP钢板和皮质骨螺钉进行悬臂试验，结果发现钢板长度是抗弯曲 P【3】等发现工作长度对内固定结构稳定性影响最 载荷的主要决定因素；Compte 扭转实验发现螺钉的位置会影响内固定的稳定性，相同螺钉数量，相同钢板 骨与钢板之间的距离会导致稳定性下降。目前对钢板长度、工作长度、螺钉 位置、钢板与骨之间距离的研究有了一定的进展，但对螺钉数量的研究不多， 螺钉固定钢板，测量每组的抗弯刚度，发现螺钉数量从奇数到偶数或者从偶 数到下一个奇数两两比较，它们的抗弯刚度没有显著性差异。以前的折弯实 验多采用四点折弯实验，且多采用垂直于钢板表面方向的四点折弯实验。本 实验通过用平行于钢板表面长轴方向的三点折弯实验，测试十二孔医用不锈 钢动力加压钢板上不同螺钉数量的内固定应力变化，分析钢板螺钉内固定结 构稳定性，为临床手术治疗骨折选择螺钉固定方法提供实验依据。 材料与方法 1．实验材料 栗树树干：取年龄均为十三年的栗木树树干共十五棵，每棵均取离 离树皮，用生理盐水浸泡密封保存。每段树干平均分成 两段(各300mm长)，共三十个样本。 钢 板：钢板均为长十二孔、厚4mm的医用不锈钢动力加压钢板 7．5mm。 螺 2．实验操作工具 钻头：直径为3．2mm的钻头十个 电动钻：一套 丝攻：直径为4．5mm，两个 螺丝刀：4．5mm皮质骨螺钉配套的内六角螺丝刀 (以上钢板螺钉及工具由江苏省常州市康辉医疗器械有限 公司提供) 游标卡尺：精确度为0．02mm。成都量具刃具股份有限公司。 台钳：上海材料工业器械有限公司。 c620车床：上海材料工业器械有限公司。 3．实验测试器材 多功能台式材料实验机一台：上海华龙测试仪器厂 SX．948型数字测试仪一台：上海华龙测试仪器厂 TS3861静态电子应变仪一台：扬州泰司电子有限公司。 BFl20．3AA型电阻应变计90个：上海应交计厂。 (以上工具和器材由南昌航空工业学院力学实验室提供) 4．实验蜾作方法 动力加压钢板骨接触面弧度祖同的同心圆木条。每个样本长度为 弯实验时固定。30根栗木条随机分成五组作为实验载体，每组六根。 每个样本从中点用c620车床加工模拟横断骨折。 2)用台钳固定好模拟横断骨折的栗木条，固定时避免加压破坏木条。 3)在钢板中点对准样本中点(即模拟骨折线处)，对称性用螺钉固定。 螺钉固定方法，由同一个人手工操作(附图1)。 4)分别在钢板中间，螺钉孔位置3和4中间、5和6中间侧面分别粘 贴应变计，共三个，应变计与钢板长轴平行，用导线连接到电子应 变仪上(附图2)。 5．测试方法 1)每个样本在多功能台式材料实验机上进行三点折弯实验(在模拟骨 折端用20×15mm2大小、2mm厚的钢材垫片作为中间支点，在离 时在每加载200N和400N负荷时分别记录三个应变