T1分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像ADC值及Fuhrman病理分级相关性的研究.pdfVIP

T1 分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像的ADC 值与Fuhrman 病理分级的相关性研究 中文摘要 T1 分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像的ADC 值与 Fuhrman 病理分级的相关性研究 中文摘要 1 目的 应用磁共振弥散加权成像研究T1 期肾透明细胞癌，探讨ADC 值与Fuhrman 病 理分级之间的相关性，期望能对临床选择治疗方案及判断病人的预后有所帮助。 2 材料与方法 回顾性分析我院经病理证实的60 例T1 期肾透明细胞癌患者常规MRI 平扫、DWI 及增强检查的磁共振影像资料。同时，由两位高年资影像科医生在Siemens Syngo 工 作站共同对肿瘤的最大径进行测量（取横断位、冠状位图像所示肿瘤的最大径），同 时对肾透明细胞癌DWI （ADC 图）图像进行分析，测量肿瘤实性部分的ADC 值。 由两位高年资病理科医生共同对其采用Fuhrman 病理分级法进行分级，共分为Ⅰ-Ⅳ 级，其中Ⅰ- Ⅱ级为低级别组肾透明细胞癌，Ⅲ-Ⅳ级为高级别组肾透明细胞癌。应用 SPSS 17.0 统计软件进行统计学分析。Fuhrman 分级为Ⅰ-Ⅳ级T1 期肾透明细胞癌之 间ADC 值的比较采用单因素方差分析；高、低病理级别组之间ADC 值的比较采用 独立样本t 检验，并应用 ROC 曲线判断ADC 值最佳阈值、敏感性及特异性；肿瘤 ADC 值与其Fuhrman 病理级别之间相关性分析采用Spearman 秩相关分析。相同分级 不同T1 分期期肾透明细胞癌与ADC 值之间比较采用独立样本t 检验；肿瘤最大径与 ADC 值之间相关关系采用Pearson 相关分析。P0.05 可认为差异有统计学意义。 3 结果 所有60 例T1 期肾透明细胞癌中，Fuhrman 病理级别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的肿瘤 -3 2 -3 2 实性部分的ADC 值分别依次为（0.912±0.027 ）×10 mm /s 、（0.851±0.128 ）×10 mm /s 、 - 3 2 -3 2 （0.705±0.116 ）×10 mm /s 、（0.600±0.274 ）×10 mm /s 。其中，Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级 与Ⅳ级之间差异无统计学意义（p=0.11 、0.09 ）；Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅰ级与Ⅳ级、Ⅱ级与 Ⅲ级，Ⅱ级与Ⅳ级之间差异均有统计学意义（p≤0.00 ）。 I 中文摘要 T1 分期肾透明细胞癌磁共振弥散加权成像的ADC 值与Fuhrman 病理分级的相关性研究 -3 2 T1 期肾透明细胞癌低级别组 ADC 值为（0.872±0.123 ）×10 mm /s ，高级别组 -3 2 ADC 值为（0.675±0.110 ）×10 mm /s ，低级别组ADC 值明显大于高级别组，差异具 -3 2 有统计学意义（p=0.00 ）。取ADC 值为0.713×10 mm /s ，ROC 曲线下面积为0.886， 此时，鉴别高低级别组T1 期CCRCC 的敏感度及特异度分别为92.9%和72.2% 。T1 期肾透明细胞癌Fuhrman 分级与ADC 值呈显著负相关（r=-0.64，p=0.00 ）。 由于Fuhrman 病理分级为Ⅳ级的 T1a 期肾透明细胞癌只有一例，故未将Ⅳ级的 CCRCC 纳入统计范围。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的肾T1a 期与T1b 期CCRCC 的ADC 值间无 统计学差异（p 值分别依次为0.49、0.72 和0.88 ）。肿瘤最大径与ADC 值之间相关 系数为-0.17 （r=-0.17，p=0