TLIF及PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较.pdfVIP

㈣IlIlII|l|llI|IIl|IIIIiIlIilIIl川|【IllII||ll Y1 900731 目 录 中文摘要……………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………3 研究论文TLIF与PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较 前言……………………………………………………………．．5刖吾……………………………………………………………．．5 资料与方法………………………．．……………………………5 结果……………………………………………………………．8 附表……………………………………………………………．9 附图……………………………………………………………．．10 讨论……………………………………………………………．．11 结论……………………………………………………………．．14 参考文献………………………………………………………一15 综述经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用进展……………．．18 致谢…………………………………………………………………．．28 个人简历……………………………………………………………．．29 中文摘要 TLl F与PLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较 摘 要 lumbar interbodymsion，TLIF)和后路腰椎间融合术(posteriorinterbody lumbardisc msion，PLIF)两种方法治疗复发性腰椎间盘突出症(recun．em prOtmsion，I也DP)的临床效果。 次手术时行椎板开窗椎间盘摘除23例，半椎板切除椎间盘摘除13例，全 椎板切除椎间盘摘除7例。复发时间14—108个月，平均64个月。与首次 椎间盘突出同侧28例，对侧15例。所有患者术前均行腰椎正侧位及过屈 过伸侧位X线、CT及MR检查。术后进行随访。记录手术时间、术中出血 量、卧床时间，记录并发症数，并计算其发生率；测量术前及末次随访时 疼痛视觉模拟评分(visualanalogue 数(Oswest珂disability 等椎间隙分级法评价术前、术后椎间隙高度；并采用Suk标准判断植骨融 ‘ 合情况。 ． 结果：患者手术切口均I期愈合。两组手术时间、术中出血量、卧床 时间、椎体间融合率(均融合)及融合时间见表1。手术时间和术中出血 时间两组间比较差异无统计学意义(乃O．05)。术中发生硬膜撕裂4例， 脊膜及自体肌肉组织覆盖修补，术后切口均未出现脑脊液漏。术后仍残留 或新出现明显神经根症状者3例，TLIF组l例，表现为短期内术后下肢 症状加重，经3—5天消肿治疗后症状消退；PLIF组2例，起初表现同上， 经2周左右消肿镇痛等治疗后缓解不明显，随予以神经根封闭治疗，症状 组并发症发生率分别为5．O％、21．7％(尺O．05)。术后患者内固定情况良 中文摘要 融合率100％；两组手术时间及术中出血量组间比较差异有统计学意义 (尺O．05)，两组卧床时间、椎体间融合率及融合时间两组间比较差异无 2．1±O．91、 是55．3±5．8、11．9±1．7、 前比较均明显改善(尺O．05)；两组评分改善率比较差异无统计学意义(P 末次随访分别是2．17±O．90、1．05±0．58(尺O．05)。 结论：两种手术方式均