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TURP术后远期出血的原因及治疗 研究生：张伟 专业：外科学(泌尿外科) 导师：侯四川教授 中文摘要 目的： 良性前列腺增生(BPH)是常见的老年疾病，经尿道前列腺电切术(TURP)为治 疗前列腺增生的金标准。术后前列腺出血是TURP最主要的并发症之一，按出血时间 可分为近期出血和远期出血两种。近期出血是指术后1～7天的出血，远期出血是指术 后7～14天以及更长时间后出现的出血。远期出血虽然发生率较低，但原因复杂。 通过回顾分析，探讨TURP术后远期出血原因及治疗，进一步提高手术安全性。 方法： 人，其中出现远期出血患者41例，36例经保守治疗痊愈，4例手术室清理血凝块， 其中电凝止血2例，1例保守治疗好转后再次出血，至手术室电凝止血。本组41例 所有出血患者全部成功止血。入选患者均有明确的手术指征，均行TURP手术治疗。 所有的病人都行组织病理学检查确诊前列腺增生。分析本组患者出现远期出血的原因 及给予的治疗方法。 结果： 41例患者均止血成功，经综合分析远期出血原因：(1)患者有高血压、糖尿病、 脑血栓后遗症、动脉硬化、贫血、肝病、慢性肾功不全、各种原因所致的凝血酶原时 间延长和出血倾向等。(2)术中不能完整切除者，切割面不光滑，因残留前列腺腺体 或前列腺增生复发，术后发生泌尿系感染；术后应激及其他原因所致自身凝血功能下 降。(3)术后出现疼痛、腹内压增高、未得到控制的泌尿系感染、过度活动等。治疗 同一般血尿的治疗原则，必要时行膀胱镜检查及电凝止血，治疗重点为诱发远期出血 的原发病及原因的控制。 结论： TURP术后远期出血的原因从时间上可分为三大类：术前准备不充分、术中操作不 规范、术后处理不及时。术前完善各项检查，严格把握手术适应症；术中应规范操作 完全切除腺体，尽量保持创面平整，彻底止血；术后及时正确对症治疗，应用抗生素控 制感染，做好病人术后及出院后指导工作。TURP术后远期出血的发生是可以控制的。 关键词：前列腺；Tu冲；并发症；远期出血；治疗 LONG— ANDTREATMENTOF CAUSES THE TURP BLEEDINGAFTER TERM Wei Postgraduate：Zhang Major： Urologysurgery Tutor： HoUSichuan(Professor) ABSTRACT 0bjective： acommon Prostatic age。related Benign Hyperplasia(BPH)is forthetreatmemof Resection a standard benignprostatic Prostate(TURP)isgold themost of after isoneof importantcomplications surgery bleeding hype