在线尿素氮清除率测量临床评价.pdfVIP

暨南大学硕 士论文 联机清 除率测量 的临床评价 前言 血液透析剂量 血 液透析是抢救 急、 慢性 肾功 能不全衰竭 的有效治疗方式， 应用 于 临床 。 的时间超过 年 近年来 ， 全世 界 的血液透析技术都有 了明显 的进 步， 但是 终末期 肾衰依赖血液透析生存者死亡率仍较 高， 其 中导致死亡率高 的原 因之 一就是合 并症增 多和程度增加 ， 同时越来越 多 的资料表 明， 透析不 充分对死 亡 率 的增加起着重要 的作用 。 透析充分又称 为最理想透析是指 临床上 要 求在 摄入一 定量 的蛋 白质 的情况 下 ， 力求应用 最短 时 间及 最有 效 的方法清 除尿毒 症毒素， 使血尿素氮清 除适量 ， 并在透析期 间保持一 定水平值 。 通过超滤脱 水 ， 可 以达 到干体重 ， 患者透析平稳 ， 不 发生心血 管并发症及水 、 电解质 、 。 ， ， 酸碱 失衡 判 断血 液透 析 充分 与 否 是近 年来研 究 的热 门课题 在 一 年代判断透析充分性全 凭 临床经验 ， 即若血液透 析 能够保证 患者体 内的毒素 能有效清 除和 水 、 电解质平衡 ， 井减少透析并发症 ， 可判 断为透 析充分 。 年代初期 ， 美 国透 析研 究协作组 提 出 以尿素动力学模 型来制定慢性 血液透析治疗方案 ， 此 ， 人们 开始应用动 力学参数量化透析剂量 。 大量 关 自 于 血液透析预后 的研 究证 明， 血液透析剂量 与 患者 并发症 的发病率和 死亡率 ， 。 ’ 有相 关性 〔 〕 证据 显示 ， 终末 期 肾脏病 患者接 受充分 的血 液透析 治疗可使死 。 。 亡 率下 降 并且 临床 症状和 体 征 并不是判 断血液透析 充分性 的可 靠 指标 〔〕 了 者 血 治 ， 该 和 测 血 为 确保 患 得 到足够 的 液透 析 疗 剂量 应 测定 定期监 液 透 析治疗 的剂量 。 推荐透析 治疗每 月至 少评估 一 次透析 充分性 们〔 。 降低 测 定频 率可 能 导 致 不 能及 时发 现 透 析剂 量 的不 足 ， 因而 不 能及 时 纠 正 不 足 认 为测 定透 析充 分性 的方法 既要考虑可接 受性 ， 又要考 虑它 的最佳 性 。 透析