长疗程服用米非司酮对子宫肌瘤患者血清脂联素、糖皮质激素影响及缩瘤效果观察.pdf

中文摘要 水平下降。 观察组治疗三个月后LH平均升高近2倍(p0．01)， P及皮质醇均轻度升高，P升高6．4％，皮质醇升高5．4％， 用药前降低，尤以E2明显，差异均有显著性(po．01)， 而皮质醇水平变化无显著性差异(pO．05)。 观察组33例有效(有效组)，子宫平均体积较用药 前缩小了34．7％；最大肌瘤平均体积较用药前缩小了45．5 ％，血清脂联素明显上升(26．53％)差异有显著性(p 0．05)。无效组7例，子宫平均体积较用药前增大了18．74 ％；最大肌瘤平均体积比用药前增大了6．6％，脂联素水 平下降了10．31％(pO．05)。有效组和无效组治疗前脂联 素水平无差异，治疗后脂联素水平差异有显著性(p O．05)。对照一组治疗全部有效，子宫平均体积比用药前缩 小了36．6％；最大肌瘤的平均体积比用药前缩小了47．5 ％，脂联素水平用药前后无明显变化(pO．05)。观察组中 的有效组和对照一组治疗前脂联素水平差异无显著性(p O．05)，治疗后脂联素水平差异有显著性，两组肌瘤缩小 程度缩小程度相比较差异无显著性(pO．05)。 观察组治疗3个月LH平均升高近2倍，治疗6个月 明显降低，治疗3个月与6个月相比较差异有显著性(p O．05)。P及皮质醇变化趋势一致。治疗3个月均轻度升 高，P升高6．4％，皮质醇升高5．4％；治疗6个月较三个 月明显下降，甚至低于治疗前水平，有显著统计学意义(p 中文摘要 0．05)。其他各项激素与治疗前相比均无差异(p0．05)。 E2相当于卵泡早期和中期水平。 观察组治疗3个月，子宫及最大肌瘤体积都较治疗前 明显缩小(p0．01)：子宫平均体积缩小34．7％，最大肌 瘤平均体积缩小45．5％；治疗6个月，子宫及最大肌瘤体 积继续缩小，子宫平均体积缩小58．5％，肌瘤平均体积缩 小64．4％，与服药3个月时相比较差异有显著性(p 0．01)。治疗的前三个月子宫肌瘤体积缩小的幅度大，而 在后3个月缩小幅度明显减小。其中有7例肌瘤缩小不明 显甚至有所增大。 观察组治疗3个月14例(35％)患者出现抗糖皮质 激素症状，其中疲乏无力6例，便秘3例，头晕3例，色 素沉着2例，用药6个月这些症状持续存在，但无明显加 重现象。出现抗糖皮质激素症状的患者(有症状组)血清 皮质醇治疗前、治疗3个月、治疗6个月分别为400、492、 较治疗3个月降低26．8％，血清皮质醇治疗前与治疗3个 月、治疗3个月与治疗6个月差异均有显著性(p0．05)。 无抗糖皮质激素症状患者(无症状组)血清皮质醇治疗前、 差异无显著性(p0．05)。血清皮质醇水平有症状组和无 症状组治疗前差异无显著性(D0．05)；治疗3个月有症 状组高于无症状组；治疗6个月有症状组低于无症状组差 异均有显著性(pO．05)。 观察组用药6个月5例谷丙转氨酶升高，服用肝泰乐 中文摘要 一月后复查转氨酶降至正常，无一例肾功能损害，潮热7 例，性欲降低4例。 观察组临床症状都有明显改善，患者在服药期间均闭 经，停药4周左右恢复月经。15例痛经消失，8例下腹胀 痛明显好转。贫血病人服药3个月Hb由8．53∥dl升高至 著性差异。 观察组16例患者治疗后一周内子富内膜送病理。3 例出现单纯形增生，无复杂性增生和不典型增生，3例增 殖期宫内膜，4例子宫内膜息肉，6例分泌期宫内膜。 观察组停药后随访6个月。其中4例停药后闭经，6 例月经稀发，B超检查肌瘤继续缩／jxI4例失访；其余患 者停药4-6周月经恢复，痛经消失，B超检查子宫及肌瘤 体积均反弹，停药6月6例子宫体积比治疗前增大，其余 患者子宫体积比停药时增大仍比治疗前小。有抗糖皮质激 素症状的患者一个月后症状明显减轻，复查血清皮质醇恢 复至用药前水平。 结论：1．本研究首次通过检测子宫肌瘤患者血中脂联 素的水平，探讨脂联素与子宫肌瘤生长的关系，本研究结 果发现，当子宫或肌瘤体积增大到一定程度后，血清脂联 素水平便随子宫或肌瘤体积增大而下降，说明脂联素不仅 对肌瘤细胞有作用，而且可能对子宫肌细胞也有促进分裂 增殖的作用；本研究发现脂联素与E2水平呈负相关，而 肌瘤的发展与雌激素密不可分，提示脂联素可能通过雌激 素途径在子宫肌瘤的发生发展中发挥作用。2．本研究首次