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腦中風的復健介紹 2015.11.21腦中風中心教育訓練 林口長庚復健科游東陽醫師 什麼是復健？ •復健是重新恢復健康 –利用各種治療與訓練，幫助腦中風病患回復運 動功能，使其儘量發揮剩餘功能，可以獨立步 行並照顧自己，最終能夠重返家庭、社會，繼 續享受人生 •復健是一個重新適應的過程 – 病人需要學習很多適應的方法。由於每個病人 的情況不同，所以需要許多專業人員的指導， 藉著他們的經驗，可以使病人獲得較佳的恢復 Re-habilitation… 醫師、護理師 心理師、社工 轉介、居家 3 腦中風的復健 •個別化：以病患為中心 •團隊照護：醫療、復健、家庭及社會支持 系統 •理論基礎 –腦部神經的可塑性 –改變或取代 器官損傷 功能限制 障礙依賴 4 腦中風後常見功能障礙 •運動障礙—無力、運動失調、肢體痙攣 •感覺障礙 —麻、痛痛、單側空間忽略 •吞嚥障礙 —容易嗆到、吸入性肺炎 •語言障礙 —失語症或構音障礙 •智力障礙 —尤其是老人家或重複中風 •視力障礙—半側偏盲、視野減少、複視 • 大小便功能障礙—便秘或大小便失禁 • 心理障礙—多為焦慮或憂鬱 5 腦中風後什麼時候開始復健？ • 預防性的復健：在中風後就應立即開始 – 定時翻身、注意擺位以防止褥瘡的 產生 –被動式關節活動，以防止關節僵硬、孿縮 •積極性的復健訓練：病情穩定後才開始 (一般是指 病患的生命徵及血壓已穩定超過24小時) –腦梗塞病人病發二至三天後就可以開始 –腦出血病人約在發病一至二週後可以開始 –蜘蛛膜下腔出血者則可能要在手術治療穩定後 發病四至六週後( )才可以開始 6 腦中風後的復健要多久？ •視病患神經損傷程度而定，個別差異甚大，一般 需要四至八週的住院訓練 – 出院後仍要按照醫療人員指導的運動繼續努力， 才會繼續進步可持續定期至門診接受復健運動( 治療) • 通常腦中風的運動功能以發病三個月內恢復最快； 半年以後繼續訓練的就是肌力增進及技巧改善， 尚未回復的神經損傷是不易再期待其恢復 7 住院復健治療的條件 •神經症狀及生命徵象穩定 •顯著且持續神經學上的缺失 • 至少有兩項以上的失能 –移位、自我照顧、溝通、大小便控制或吞嚥等 • 有足夠的認知或溝通能力來學習 • 生理上穩定且足以承受積極的復健活動 •可達成的治療目標 8 復健的種類 • 物理治療：應用各種神經生理學理論來誘發及增 強肢體動作，重建運動功能（肌耐力、平衡、協 調）及步行能力 •職能治療：訓練手功能及日常生活操作的能力、 認知功能訓練，製作及教導輔具的使用 •語言治療：吞嚥及言