2013年福建省抗菌药物临床应用专项整治活动方案.docVIP

2013年福建省抗菌药物临床应用 专项整治活动方案 为进一步巩固2011-2012年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，根据国家卫生计生委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2013〕37号）要求，结合我省实际，制定本方案。 一、活动目标 巩固近两年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，特别是基层医疗机构抗菌药物临床应用，采取标本兼治的措施认真予以解决，建立完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，持续提高抗菌药物临床合理应用能力和管理水平，有效控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。 二、活动范围 全省各级各类医疗机构，重点是二级及以下医疗机构。 三、组织管理 省卫生厅负责组织实施全省抗菌药物临床应用专项整治活动和督导检查。各设区市卫生局、县（市、区）卫生局具体负责本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，指导和监督本辖区医疗机构开展抗菌药物专项整治活动。各医疗机构建立健全本机构抗菌药物临床应用管理机制，落实活动内容，努力实现抗菌药物临床合理应用各项指标。 四、重点内容 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 根据本方案要求，按照分级管理的原则，省卫生厅与省属医院，各设区市卫生局、县（市、区）卫生局与本辖区医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院签订抗菌药物临床应用管理责任书，将各医疗机构抗菌药物应用管理作为医疗机构负责人综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标之一，纳入到医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。 各医疗机构应建立完善抗菌药物临床应用管理组织机构，明确其主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；建立健全本机构抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，明确各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任。医疗机构主要负责人应与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任书，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标，并将指标完成情况作为科室负责人综合目标考核以及晋升、评优评先的重要指标内容。各临床科室要根据自身学科特点，按照国家有关规范、指南，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查 各医疗机构应对本机构2012年度院、科两级抗菌药物临床应用情况进行分别统计。统计内容包括：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种；住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和经血管介入诊疗的抗菌药物预防使用率，特殊使用级和限制使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。统计结果应在本机构内通报，并在6月30日前报送至同级卫生行政部门，由设区市卫生局分类汇总后报省卫生厅医政处，抄送省卫生厅农社处，其中三级医院应同时直接报送省卫生厅医政处。 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染性疾病科，根据需要设置临床微生物室。加强相关学科建设，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，参与抗菌药物临床应用管理工作，为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导。 各级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。 （四）建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理 各医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《福建省卫生厅关于印发〈福建省抗菌药物分级管理目录〉的通知》（闽卫医函〔2012〕597号）有关要求，制定本机构的抗菌药物供应目录。 1. 建立抗菌药物遴选和定期评估制度。定期调整供应目录品种结构，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。调整周期原则上为2年，一般不得少于1年，调整后15个工作日内，向同级卫生行政部门备案。清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。 2. 严格控制抗菌药物品种、品规数量。三级综合医院、中医（中西医结合）医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级综合医院、中医（中西医结合）医院抗菌药物品种原则上不超过35种；口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌