冠心病合并糖尿病患者外周血Th1Th2细胞比例的变化和瑞舒伐他汀的干预作用.pdfVIP

删粤炒必 嚣心病合并糖尿病患者外周血Thl屈h2细胞 比例的变化及瑞舒伐他汀的干预作用 研究生：张华丽 专业：内科学 导师：李晓燕教授 中文摘要 匿的 随着人们生活水平及生活方式的改变，冠心病合并糖尿病的发病率明显增加。近 年来大量研究表赁，炎症和免疫学视制直接参与动脉粥样硬化及糖尿病的发生与发展， 多种炎症因子在其发生与发展的过程中发挥了重要的作用。此研究通过对对照组、冠 心病组及冠心病合并糖屎病缀患者的外周盎Thl／Th2细胞胞毙饼盼测定及院较，分析 其在冠心病合并糖尿病病情进展中的作用，评价瑞舒伐他汀的干预作用，为冠心病合 势糖尿病患者的发生发展、预后评价及治疗提供一种新思路。 方法 选自2010年lO月至2011年4月闻在济南军区总医院心内科住院的舛例患者， 根据冠脉造影及冠脉320排CT结果，确诊为冠心病患者68例，健康对照26例。其 中根据空腹血糖及箕糖耐量实验(OGTT实验，将冠心病患者进行如下分组：冠心 病组、冠心病合并糖尿病组。冠心病组、冠心病合并糖尿病组及对照组患者均于入院 第二天清晨空腹取静脉血。所有患者均抽血检测血脂、血糖、肝功、肾功等生化指标。 取静脉血3ml置于抗凝管，立即采用密度梯度离心法分离单个核细胞。然后向分离好 细胞胞内因子。染色完毕，将标本保存至4℃冰箱隔日或立即上机，用流式细胞仪进 循分析。Thl／Th2细胞比例表示为CD3+T细胞亚群中缨胞因子染色阳性的细胞酉分 比。最后，选取冠心病合并糖尿病组患者应用阴服瑞舒伐他汀的方法于预治疗1个月， 检测患者治疗后患者体内的Thl／Th2细胞比例的水平，观察其治疗翦后宥无变化及他 汀类药物对其是否具有免疫调节作用。 结果 1)入选研究对象的基线资料健康对照组，冠心病组，冠心病合著糖尿病组不论 是在年龄、性别，还是在血脂和吸烟等危险因素方面均无明显的差别。 照组患者降低，有显著性差异(p∞。05)。冠心瘸合并糖尿瘸组患者Thl比例 比例(IL-4／CD3)与冠心病缓和健康对照组相比，翡显降低，有显著倥差舅(p固．0S)。 3)冠脉病变特点分析冠心病合并糖尿病患者较单纯冠心病患者的冠脉病变更严 重，体现在冠心病合并糖暴病患者的嚣脉瘸变通常累及多支冠状动脉，里呈弥漫性病 变(p(0．05)。 4)冠心病合并耱尿病患者服用瑞舒伐他汀1个胃露的血脂改变患者服用瑞舒伐 变化。 51》日服瑞舒伐他汀干预治疗1个月后，观察冠心病合并糖尿病患者外周血 Thl，I地比例的检测结果1月后随访，复查Thl细胞比例，与治疗前的结果相比， 细胞比例(IL．4／CD3)升高，治疗前与治疗后比较，亦有显著性差异(p(o．05)。 结论 与血糖正常患者相比，合并糖尿病的冠心病患者，合并更严重的免疫炎症反应。． 人群盟显升高，提示冠心病合并糖尿病患者，不单纯是降血糖的闯题，要在控制免疫 炎症水平上综合治疗。在冠心病合并糖尿病患者中应用他汀类药物治疗，不仅能够降 的不平衡状况得到明显的改善，进而达到稳定和控制粥样斑块发展的目的，最终延缓 动脉鬻样硬化的发生进展。 关键词 冠心病；糖尿病；Th细胞；流式细胞术；瑞舒伐他汀。 2 C目ANGESOFTHl腰H2CELLRATlOINT丑置PE薹江PHERAL BL00DoF譬!ATIENTSWITHBOTHCORONARYHEART DISEASEANDDmETESANDTHEEFFECTOF ROSUV轰S咖ININTER垤NCE Hua-li Name：Zhang Speciality：internal Supervisor：Pro。LiXiao-yan Aj6ISTRACT ect