冠心病患者局部左心功能及B型利钠肽变化的相关性研究.pdf

冠心病患者局部左心功能与B型利钠肽变化的相关性研究 摘要 目的：已经明确，B型利钠肽(BNP)能较好的反映心功能状态， 但局部左心功能与B型利钠肽(BNP)是否具有相关性，目前尚不清楚， 本研究探讨冠心病患者BNP水平与局部左心功能状态的关系。方法： 1．于清晨采集病例组和对照组空腹外周血清，采用放射免疫法测定两 组病例BNP浓度。2．应用美国飞利浦公司iE33全数字彩色超声诊断 仪S扣。、L。。≈心脏探头，首先对入选者(冠心病组73例、对照组18例) 进行二维图像采集，采用德国TomTec三维图像处理系统的4D—Lv Analysis软件对观察对象进行三维图像分析，并根据美国超声心动 图协会推荐的方法将左室壁划分为16节段，自动计算得出16个节段 的局部舒张末期容积(EDV。)、局部收缩末期容积(ESV。)、局部心搏量 (SV。)、局部射血分数(EF。)，并计算节段一整体射血分数(EF％)。其次， 经胸超声心动图检查，M型超声下经左室长轴切面测量病例组及对照 (LVEF)。频谱多普勒测量二尖瓣舒张早期峰值速度Mve、房缩期峰 值速度Mva，计算E／A比值。3．统计分析：所有数据均采用均数±标 准差(X盘)表示，应用SPSSl3．0统计软件进行统计处理。统计方 法组间对照采用t检验，不同指标之间作线性相关分析，以P0．05 认为具有显著差异。结果：冠心病患者左室壁16个节段中有7个节 段局部舒张末期容积(EDV。)较对照组相应节段升高，有15个节段局 部收缩末期容积(ESV。)较对照组相应节段升高，有14个节段局部心 搏量(SV。)、局部一整体射血分数(EF舱)较对照组相应节段减低，有15 个节段局部射血分数(EFR)较对照组相应节段减低。BNP水平在冠心病 组较对照组升高，差异有统计学意义(P晓05)，且随心功能NYHA 分级程度的加重而显著升高，并与左室射血分数(LVEF)呈负相关 壁、侧壁病变的患者BNP水平高于右室病变的患者，差异有显著性。 BNP的产生主要来源于左室， 线回归方程为y=839．19-0．78x。结论：I 其变化能反映整体心功能的状况。2冠心病患者不同病变部位对心脏 整体射血功能的影响不同，左室前壁、侧壁、前间隔对心脏功能的贡 献最大。3左室前壁、侧壁、前间隔病变患者血清BNP水平更高，说 明BNP变化与局部心功能状态高度一致，BNP能反映局部心功能状态。 关键词：心力衰竭；B型利钠肽；冠心病；超声心动图；局部 Thecorrelationof leftventricular Regional functionand b-type natriureticin heart disease’S peptidecoronaryartery patients be natriuretic Abstract：objective：To clear,B—type peptide∞NP) canbetterreflecttheheartfunction．butlocalleftventricular functionand natriuretic isnot clear．Thisis B-type relevant，it peptide(BNP)is study