冠心患者血清抑素C水平变化临床意义的探讨.pdf

·中文论著摘要· 冠，厶病患者血清胱抑素C水平变化I临床意义的探讨 目 的 atherosclerosisheartdisease，CHD) 冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛) 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常 见类型，也是严重危害人类健康且发病率较高的心血管疾病，其病理基础是动脉 粥样硬化。动脉粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤做出的炎症．纤维增生性反 应的结果，是一种慢性炎症性疾病。炎症因子参与了动脉粥样硬化的发生与发展， 涉及动脉粥样硬化的各个阶段，其发病机制涉及到细胞外基质的降解与冠状动脉 血管壁的重构。最近的研究表明血清胱抑素C(CystainC，CysC)是一种碱性非 糖化低分子量蛋白质，是细胞外最丰富的一种能够抑制不同组织蛋白酶的高效半 胱氨酸蛋白酶抑制剂，可以调节半胱氨酸蛋白酶的活性，参与细胞内外蛋白水解 的调控，保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解，在动脉血管壁蛋白 溶解和抗蛋白溶解活性平衡中发挥着重要的作用，并影响中性粒细胞的吞噬和趋 化功能，参与各种炎症反应及动脉粥样硬化形成的病理生理过程，与心血管疾病 的发生发展密切相关。目前，国内外此方面的研究不多，而且血清CysC与冠心 病的相关性研究结果不一致，存在争议。本文研究冠心病患者血清CysC浓度的 变化，探讨其与冠心病病情及冠状动脉病变程度的相关性，为临床判断冠心病病 情、评估冠状动脉病变严重程度提供依据。 方法 选择在中国医科大学附属第一医院心内科住院的经冠状动脉造影(coronary 给予扩冠、营养心肌、调脂、抗血小板聚集等治疗并记录一般临床资料。依据吩心 血管病治疗指南和建议”将全部患者分为4组：稳定性心绞痛(stable angiIla pcctoris，SA)组(n宅8)、不稳定性心绞痛(un-stable elevationacute infarction) 急性非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segmentmyocardial ST-elevation 组(n-26)和急性ST段抬高心肌梗死(Acute infarctio， myocardial 病变及多支病变组。根据Gemsm积分分为轻、中、重狭窄组。用免疫散射比浊法 进行比较。 结果 明显升高(PO．05)。多支血管病变组血清CysC浓度明显高于单支病变及双支 病变组(PO．05)。中、重度狭窄组血清CysC浓度较轻度狭窄组有所增高(尸 0．05)。 结论 血清胱抑素C与冠心病密切相关，随着血清CysC浓度的升高，冠心病患者 的病情逐渐加重，冠状动脉病变支数及病变程度也逐渐增加。但在急性心肌梗死 24h内明显下降，恢复期可逐渐升高。 。 关键词 冠心病；血清胱抑素C；病变程度 2 ·英文论著摘要· level in with ExploreCystatinCchangespatients diseaseoftheclinical coronaryartery significance ective