关节内注射鸡尾酒式镇痛复合液的近期和远期效果.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………·1 英文摘要 …………………………………………………………………一4 英文缩写 …………………………………………………………………·7 研究论文 关节内注射鸡尾酒式镇痛复合液的近期及远期效果 …………………………‘ 前言………………………”O日U吾 Bt．．．．．·4 0……………………………………………8…………………………………………………’8 材料与方法…………………………………………………………··8 结果 …………………………………………………………………………………………1l 附表…………………………………………………………………………………………13 讨{仑…………………………………………………………………………………………16 结{仑 …………………………………………………………………………………………20 参考文献 ………………………………………………………………20 综述关节局部注射镇痛复合液在TKA围手术期的应用………………··25 致谢 …………………………………………………………………………………………37 个人简历 …………………………………………………………………．．38 万方数据 中文摘要 关节内注射鸡尾酒式镇痛复合液的近期及远期效果 摘 要 目的：评估全膝关节置换术后关节内注射鸡尾酒式镇痛复合液镇痛的 近期及远期效果。 方法：由相同的医师组手术治疗的的单侧TKA骨性关节炎(OA)患者 组术中采取“鸡尾酒”方案，即：罗哌卡因注射液150 mg、舒芬太尼注射液 ml，对关节周围软组织(包含关节囊、韧带和皮 10ug，加生理盐水至100 下组织)进行注射。整个过程分为三步。首先，截骨后于关节后方关节囊 注射约40ml，注射前轻轻回抽以防止注入胭窝血管。然后，安装假体后在 骨水泥固化前，于内外侧副韧带、前方关节囊、骨膜、股四头肌腱、关节 囊切口及髌下韧带注射30ml，最后关闭切口及松止血带前在切口周围(皮 下组织)注射30ml。B组：术中只给予生理盐水100ml，不包括罗哌卡因 及舒芬太尼，与A组患者操作一致，对关节周围软组织(包含关节囊、韧带 和皮下组织)进行注射。若患者术后自觉疼痛无法忍受，可给患者100mg 盐酸曲马多肌注。比较两组患者术后48d,时内的患者镇痛药物追加次数、 一般情况及不良反应发生情况，术后48d,时内及术后1年时膝关节视觉模 拟疼痛评分。VAS评分的操作是采用一条约10cm长的尺子，一个面刻有 10个刻度，两端各自表示为0分和10分，O分代表了无痛，10分代表了难以 忍受的剧痛，中间部分代表了不同程度的疼痛，测试时患者面对着无刻度 的一面，让其在标尺上指出能代表自己此时疼痛程度的相应的位置。同时 操作者面对有刻度的一面，然后再根据患者标出的位置得到相应的分值。 随访时的活动VAS评分通过爬楼梯测试来完成，具体操作如下：让随访患 者爬上10阶楼梯(每阶大概15cm高)，然后再回到原点。其中慢性疼痛 定义为术后1年时在爬楼梯试验中VAS评分大于等于4的疼痛。 结果：1两组患者在年龄、性别比例、体重及手术时间等方面均无统 计学意义(P0．05)。 万方数据 中文摘要 2术后48小时内VAS评分 5．74+0．34，5．414-0．36，4．404-0．3 1。A组患者活动时的VAS评分在术后4h、 分均较B组患者低，差异具有统计学意义(P0，05)，术后48h后两组患者 的VAS评分无显著性差异俨0．05)。 3术后镇痛药物追加次数 两组患者术后盐酸曲马多在各个时间段的