关节滑液对重建韧带腱-骨愈合的作用.pdf

ⅢIF F I IIII II[TI ll I III 786991 关节滑液对重建韧带腱一喜愈合的影响Y1 研究生：周宪华 专 业：外科学 导 师：孙磊 教授 ． 中文摘要 目的 SF)与无关节滑液状态下腱一骨愈合的 比较有关节滑液(synovialfluid 组织形态与生物力学，探讨关节滑液对腱一骨愈合的影响，为改进交叉韧带 重建手术方式提供理论依据。 方法 、 1．实验处理 以新西兰兔40只(封闭群)为实验动物，随机分为4组，每组l0只。 取其自体带血供半腱肌为移植物，于胫臂上段作韧带重建。双膝均接受手术， 左膝为有关节滑液组，右膝为无关节滑液组， 术后4组动物分别笼养2、4、 8、‘8周。 2．观察指标 2．1组织学观察 第1、2、3组笼养达预定时间后处死，取胫骨上段骨 髓道标本，l0％多聚甲醛固定、l 0％EDTA脱钙、包埋、切片后HE染色及 Masson特殊组织化学染色，观察界面组织形态学变化。。 2．2界面细胞数分析第l、2、3组HE染色切片IPP细胞计数观察成 纤维细胞密度及组织学情况 2．3生物力学测试 第4组于术后8周处死，取标本用858MiniBionixII 型生物力学测试机测量最大拉力负荷、断点统计及拉力位移曲线。 3．统计学分析 1 采用SPSS 2．0软件，进行单因素方差分析、配对t检验等统计分析。 ’结果 1．术后对骨髓道界面组织切片进行HE染色、Masson染色的观察对比 结果各时间点组无关节滑液组与有关节滑液组界面组织学表现有差别 (PO．05)，无关节滑液组腱骨愈合相对于同时间组内有关节滑液组组织成熟 度好。 2．HE染色组织切片成纤维细胞密度 各时间段无关节滑液组腱骨界面HE染色组织切片成纤维细胞密度均高 于有关节滑液组，两组比较有显著统计学差异(P0．05)，不同时间段比较有 统计学差异(P0．05)。 3．生物力学测试结果 8周时间段最大抗拉负荷，断点数据统计及拉力位移曲线两组比较有显 著统计学差异(PO．05)。无关节滑液组优于有关节滑液组。‘ 结论 1．无关节滑液环境下的韧带重建有利于新生组织细胞长入腱一骨界面。 2．无关节滑液的腱骨愈合生物力学性能优于有关节滑液的腱骨愈合。 3．无关节滑液的腱骨愈合组织结构成熟度优于有关节滑液环境下的腱 骨愈合。 4．关节滑液干扰、抑制腱骨愈合。 5．ACL重建时，如能避免关节滑液渗入骨髓道，有可能改进腱骨愈合， 提高手术效果。 关键词 关节滑液；自体带血供半腱肌；韧带重建； 腱骨界面；腱骨愈合； 2 EFFECTSOFJIONT SYNOVIALFLUIDONTHE TENDON-BONE HEALINGOF LIGAMENTS Zhou Xian．hua Postgraduate：