冠脉旁路移植术后肌钙蛋白Ⅰ的动态变化及早期预后的相关性分析.pdf

IIIIIJlJIIIIIIIJllll IIIIf 目 录 Y2785987 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………8 研究论文冠脉旁路移植术后肌钙蛋白I的动态变化与早期预后的相 关性分析 前言……………………………………………………………………9丹IJ舌……………………………………………………………………9 材料与方法……………………………………………………………10 结果……………………………………………………………………11 附l蛩……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………21 讨{念……………………………………………………………………26 结{仑……………………………………………………………………32 参考文献………………………………………………………………33 综述心肌肌钙蛋白I的研究进展………………………………………37 致谢…………………………………………………………………………47 个人简历……………………………………………………………………48 万方数据 中文摘要 冠脉旁路移植术后肌钙蛋白I的动态变化与早期 预后的相关性分析 摘 要 目的：伴随着人们生活水平提高，我国冠心病的发病率以及死亡率也 随之逐渐上升，并且趋于年轻化，需要冠脉旁路移植术治疗的患者数量也 在不断增加。近年来，非体外循环下冠脉旁路移植术日益成熟。围手术期 心肌梗死(PMI)是较为常见的冠脉旁路移植术术后并发症。当前来讲， 临床上只是依托患者症状、心肌酶学以及心电图检查，在PMI发生早期做出 准确的诊断依然较为困难。国内外已有研究证明，在评价手术过程与心肌 保护措施、判断预后方面，cTnI检测具有广泛的临床应用价值。因此， 探讨冠脉旁路移植术术后cTnI的动态变化及其评价预后的作用将具有重 要的指导意义。本临床实验拟研究非体外循环下冠脉旁路移植术术后不同 时间段cTnI与预后的相关性及预测价值。 脏外科择期行单纯非体外循环下冠脉旁路移植术的患者98例，年龄43--78 患者26例，合并高血压患者54例，合并高血脂症患者41例，合并糖尿病患 者33例，合并神经系统疾病患者10例，合并其他疾病患者33例。患者术前 均停服阿司匹林、氯吡格雷，给予肝素钙4100万IU皮下注射2／日，继 蛋白I与预后的相关性及预测价值，其中P0．05被认为差异有统计学意 义。 结果： 1手术情况、手术前后cTnI检测结果及预后情况及早期预后情况：术 旁路移植术，术后安返心外ICU，给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、抗感 万方数据 中文摘要 染、营养心肌等综合治疗。术后3～5d,时cTnI值(TNl0)(0．66_+O．45) 散点图见Fig．1术后早期预后情况：术后呼吸机辅助(15±20．02)小时， 中位数1 2 0．332(P=-O．001)，与术后应用升压药物情况相关系数分别为0．195 (P=-O．055)、0．601(P=-O．000)、0．23 l(户0．022)，与术后应用IABP 情况相关系数分别为0．052(P=-O．61 与术后心电图异常改变的相关系数分别为0．181(P=-O．075)、0．571 8--24 (尸=o．000)、O．206(胆0．042)。结果提示术后1h的cTnI值与预 0。830)。 时间的AUC分别为0．534(P=-O．075)、0．79