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化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期作用的初步探讨
化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期影响的初步探讨 中文摘要
化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期
影响的初步探讨
中文摘要
目的:探讨化疗对急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL )患
儿骨代谢的近期影响,比较不同疗程对骨代谢改变的差异。
方法:采取 ALL 患儿的 116 例血清样本,利用电化学发光法检测骨代谢指标:
血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP )、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX )。治疗方案为
2008-CCLG,时间点分别为:19 例诱导缓解 DOLP (DNR 、VCR 、L-Asp 、Dex )疗
程前、后,14 例 CAM (CTX 、Ara-C、6-MP )第一疗程前、后,29 例延迟强化 DOLP
*
(ADM 、VCR 、L-Asp 、Dex )疗程 后(标危 2 例,中危 13 例,高危 14 例)、21 例
维持治疗 (标、中危:6-MP+MTX/VD ,高危:6-MP+MTX/CA/VD ,)阶段(半年)。
同期健康体检儿童 18 例设为对照组。(* 注:中、高危组为延迟强化 DOLP Ⅱ后)
结果:(1)诱导缓解DOLP 疗程前、后、对照组的 PINP 值分别为(182.47±112.83)
ng/ml 、(250.16 ±316.65 )ng/ml 、(549.42 ±285.50 )ng/ml ,疗程前后PINP 差别无统
计学意义(P0.05 ),但与对照组比较均有显著性差异(P0.05 ); CTX 值分别为(1.66
±0.64 )ng/ml 、(1.95±1.08)ng/ml 、(1.20±0.35 )ng/ml ,疗程前后 CTX 比较差异
有显著性(P0.01 ),疗程后 CTX疗程前 CTX ,且均大于对照组,差异有显著性
(P0.05 )。(2 )CAM 疗程前、后的 PINP 值分别为(617.49 ±430.83 )ng/ml 、(665.86
±240.02 )ng/ml ,两组比较无统计学意义(P0.05 )。疗程前、后 PINP 分别与对照
组比较,均无显著性差异 (P0.05 );疗程前、后 CTX 分别为(1.90±0.72 )ng/ml 、
(1.79±0.38 )ng/ml ,两组比较无统计学意义(P0.05 )。分别与对照组比较,差别
均有显著性(P0.05 )。(3 )延迟强化DOLP 疗程后标+ 中危组与高危组PINP 分别为
(357.57 ±219.37 )ng/ml 、(319.30 ±253.44 )ng/ml,两组比较无显著差异(P0.05 ),
但两组分别与对照组比较,均有显著性差异(P0.05 );标+ 中危组与高危组 CTX 分
别为(1.51±0.62 )ng/ml 、(1.63±0.31 )ng/ml ,两组比较无显著差异(P0.05 ),但
I
中文摘要 化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期影响的初步探讨
两组分别与对照组比较,均有统计学意义(P0.05 )。(4 )维持期PINP 、CTX 分别为
(631.89 ±215.54 )ng/ml 、(1.23±0.31 )ng/ml,与对照组比较均无显著差异 (P0.05 )。
结论:(1)ALL 患儿化疗前存在骨代谢异常,表现为骨合成抑制,骨破坏增强,
考虑与白血病细胞浸润相关;(2 )ALL 患儿化疗期间存在骨代谢异常,与正常对照
相比,化疗早期以骨破坏增强为主,骨合成抑制;至维持治疗期,骨合成、骨分解代
谢基本平衡;(3 )不同疗程对骨代谢影响不同。诱导缓解 DOLP 疗程促进骨破坏,
CAM 疗程对骨代谢无明显影响,化疗后期不同危险组患儿的骨代谢无显著差别。
关键词:骨代谢;白血病,淋巴细胞,急性;Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP) ;Ⅰ型
胶原交联羧基端肽(CTX)
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