动态磁敏感对比增强灌注技术在脑星形细胞瘤分级和脑肿瘤鉴别诊断中的价值.pdf

山西医科大学硕士论文 动态磁敏感对比增强灌注技术在脑星形细胞瘤分级及脑肿瘤 鉴别诊断中的价值 摘 要 目的 探讨动态磁敏感对比增强灌注技术 （DSC）在星形细胞瘤分级及脑肿瘤鉴别诊断中的 价值，为术前肿瘤的准确定性及精确分级提供可靠的影像学依据。 方法 对40 例经病理证实为脑肿瘤 （低级别星形细胞瘤11 例、高级别胶质瘤14 例，脑膜 瘤 7 例，转移瘤8 例）患者术前分别行常规MR、DSC 及常规T1 增强扫描，获得灌注伪彩 图及曲线图，测量肿瘤实质及瘤周水肿区最大灌注区的 rCBV 值，将低级别星形细胞瘤与 高级别星形细胞瘤所测数值进行两独立样本的秩和检验并分析不同级别胶质瘤肿瘤实质 区及瘤周水肿区的曲线特点；测量高级别星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤三种肿瘤实质最大 灌注区的 rCBV 值，并将所测数值进行多个样本的 Kruskal-Wallis 检验，并应用用 Bonferroni 法进行两两间的比较；测量高级别胶质瘤及转移瘤瘤周水肿区的最大rCBV 值， 采用两独立样本秩和检验进行比较；分析三种肿瘤实质区及瘤周水肿区的曲线特点。 结果 (1)高、低级别星形细胞瘤的灌注曲线与伪彩图像特点有明显差异：低、高级星形细 胞瘤的肿瘤实质区最大灌注区相对脑血容量rCBV （与对侧正常脑白质相比）分别为1.912 ±1.774、4.593±2.147，差异有统计学意义（t=-3.338，P0.05）；低、高级别胶质瘤瘤 周水肿区最大灌注区相对脑血容量rCBV 分别为0.461±0.375 、0.740±0.218，差异亦有 统计学意义(t=-2.208，P0.05)；(2)低级别胶质瘤实质最大灌注区信号曲线下降幅度与 对侧正常脑白质相近或略高，瘤周水肿最大灌注区大多低于对侧正常脑白质；高级别胶质 瘤实质最大灌注区曲线下降幅度大多高于或接近对侧正常脑灰质，瘤周水肿最大灌注区多 高于对侧正常脑白质。(3)高级别星形细胞瘤、脑膜瘤及转移瘤的肿瘤实质区的最大 rCBV 值（与对侧正常脑白质相比）分别是4.593±2.147、9.484±2.634、5.331±2.320；其中 脑膜瘤与高级别胶质瘤、转移瘤差异具有统计学意义（P 值分别是 0.000、0.002）；而高 级别胶质瘤与转移瘤间差异无统计学意义（P=0.478）；(4)高级别胶质瘤与转移瘤瘤周水 肿区的最大rCBV 值分别为 0.740±0.218、0.267±0.185，二者差异具有高度统计学意义 （t=5.086，P=0.000）(5)脑膜瘤属轴外肿瘤，脑血流灌注呈明显高灌注，时间-信号曲线 特点为负性增强曲线降支与升支明显不对称，二者交角增大，对比剂首过后不能回复到基 线水平。 结论 DSC 灌注技术可反映肿瘤实质及瘤周水肿区的血流微循环及分布情况，对胶质瘤的术 前分级及高级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤的鉴别诊断具有临床价值。 关键词 磁共振成像，星形细胞瘤，灌注成像，分级，诊断 I 山西医科大学硕士论文 Evaluation of brian glioma grading and brain tumor diagnosing with dynamic susceptibility-contrast MR imaging Abstract Objective To investigate the value of dynamic susceptibility-contrast (DSC) MR imaging in grading astrocytomas and diagnosing different brain tumors. Materials and Methods DSC 、conventional MR and enhanced scan were