动态血气分析对评估胸外科手术患者耐受力的探究.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要…………………………………………………………………．4 研究论文 动态血气分析对评估胸外科手术患者耐受力的研究 前言…………………………………………………………………………………………8fjU吾…………………………………………………………………………………………8 材料与方法…………………………………………………………．．9 结果………………………………………………………………………………………．．1l 附图…………………………………………………………………………13 附表………………………………………………………………………………………一22 讨{仑………………………………………………………………………………………．．25 结论………………………………………………………………………………………．．27 参考文献……………………………………………………………．．28 综述胸部手术术前评估指标与术后并发症之间关系的研究进展……29 致谢………………………………………………………………………………………………．．34 个人简历…………………………………………………………………．35 中文摘要 动态血气分析对评估胸外科手术患者耐受力的研究 摘 要 开胸手术是胸外科治疗许多疾病的重要手段。但是由于开胸时间长、 创伤大、对机体影响较大；全身麻醉对病人生理状态的影响大，术后伤 口疼痛可诱发咳痰不畅、肺不张、胸腔积液、心率失常、肺部感染等术 后并发症。 大量的研究资料表明，肺功能检测是评估外科，特别是心胸外科和 腹部手术耐受力及围手术期维护措施选择的重要方法。肺功能指标的差 异程度可以预测手术病人对于手术的耐受程度及术后心肺并发症(PPC) 发生的多寡。通过肺功能检测，可以明确患者对于全身麻醉的耐受能力， 能否耐受手术，能耐受何种手术，围手术期内风险度的评估，以及预测 手术后可能发生的并发症等。因此，肺功能已作为临床中非常常用的一 种检测方法。 血气分析是应用现代气体分析技术，对向液中所含的气体成分或气 体分压、H十浓度进行直接的定量测定，并由此推算出有关参数，如02 输气体与肺部气体交换能力。目前血气分析主要用于：①诊断呼吸衰竭， 并明确其类型和程度。②酸碱失衡的诊断和分型。③指导呼吸衰竭的临 床治疗，包括氧疗和机械通气指征，呼吸机参数的调节，计算补充酸或 碱剂的量。④判断患者疾病的治疗效果。⑤判断病人术前肺部气体交换 能力，评估手术耐受力。因此，血气分析在临床中得到广泛应用并逐渐 作为手术病人术前的常规检测项目。 然而，临床上由于部分病人不能很好的配合肺功能检测系统，以及 病人个体意志能力等主观方面的差异，肺功能检测在一些情况下并不能 如实反映患者的心肺功能、02与C02的交换能力。目前血气分析也只是 术前静态检测心肺功能的一项指标，难以明确检测患者心肺功能的代偿 能力。我们试图通过一系列研究，寻找一种较肺功能检测及血气分析更 加准确、更加客观的评估术前患者心肺功能、手术耐受以及术后恢复情 况的新方法。 中文摘要 目的： 1进一步明确肺功能检查对患者心肺功能的检测价值。 2测量血气分析的各项指标在胸外科开胸手术病人中的变化。 3阐明动态血气分析对病人术前评估、手术耐受程度及预后风险的 指导意义。 4比较三者对于开胸手术病人手术耐受及术后恢复的评估价值。 方法：使用肺功能测定系统，按常规方法测定受试对象的肺功能； 并根据肺功能情况进行分组，分为肺功能良好组、轻一中度受损组、重度 受损组(患者一般情况可，根据临床经验考虑可行手术治疗，至于肺功 能测试显示重度受损，可能由于部分病人不能很好的配合肺功能检测系 统，肺功能检测结果未能如实反映患者的心肺功能及02与C02的交换 能力)。对受试对象预留桡动脉留置针，于安静状态下采集动脉血并立即 Sure VM6)记录安静 送检、同时使用美国产床旁监护仪(PhilipsSign