后腹腔镜亲属活体供肾切取术的探究.pdfVIP

f I II EIllIIIIIIIllIIIIlll fIIIII 后腹腔镜亲属活体供肾切取术的司Y1973255 研究生：高培廷 专业：外科学(泌尿外) 导师：张爱民教授 中文摘要 目的 探讨后腹腔镜技术在亲属活体取肾手术中的安全性以及应用价值。 方法 属活体供肾切取术，回顾性分析其临床资料，并与2008年8月至2009年9月完成开 放亲属活体供肾切取术累计50例进行比较。组1为后腹腔镜组，供肾者50例，其中 为开放组，供肾者50例，其中男性供者30例，女性20例，年龄在30至67岁之间， 全面的评估：详细了解既往病史；全面体格检查；行血尿常规、肝肾功能、泌尿系彩 超、胸片、心电图等一般检查，并作肾动态显像了解双肾GFR，供者分肾GFR需大 于35ml／min。术前行CT双肾血管重建明确双肾血管情况。组1采取后腹腔镜技术对 活体供者进行供肾切取，组2采取开放活体取肾术，2‘组供肾均按常规方法移植给受 者。 结果 开展的后腹腔镜下活体取肾手术都成功完成，供者术中无中途转开放手术，无因 手术原因死亡发生，50例开放活体取肾术均获得成功。后腹腔镜组供肾切取术的手 及P0．001。并发症情况，后腹腔镜组供者2例出现皮下气肿，l例出现术后淋巴漏， 无其他并发症，开放组供者l例出现切口液化，l例胸膜损伤，术后经胸穿处理后恢 复良好，l例出现术后剧烈疼痛，l例出现切口内血肿，无其他重大并发症，并发症 发生率，后腹腔镜组6％，开放组8％，2组比较，P=o．695。移植肾功能恢复，术前 士258．9)umol／L，(361．2士143．1)umol／L，(162．1士77．5)umol／L，(133．5士 (110．2士30．8)umol／L， 56．6)umol／L， (106．5士29-3)umol／L，(102．7士27．4) 17，P=0．476。 供者术后随访12-36个月，无高血压、蛋白尿、肾功能异常。受者术后常规使 用免疫抑制剂治疗，随访12--36个月，1年人／肾存活率为100／100％。 结论 1、后腹腔镜下活体供肾切取手术对供者造成的创伤小，术中出血少，术后疼痛 轻，手术瘢痕小，比开放手术美观，从而使人们容易接受。 2、后腹腔镜下活体供肾切取术与开放手术比较，不影响术后移植肾功能的恢复， 术后受者长期存活率不受影响。 3、在亲属活体供肾移植中，后腹腔镜下取肾对供者是安全可行的。 4、随着后腹腔镜下活体供肾切取术的应用，将会推动活体亲属供肾的开展，此 种取肾方式会得到更多的供者及移植医生的认可，有可能逐步取代传统的开放手术。 关键词：肾移植；后腹腔镜；亲属活体供肾；肾切除 2 RESEARCⅡoF LI、厂ING CToT垣Y RELATEDDoNORNEPHRE Postgraduate：GaoPeiting rgery Speciality：su Aimin Tutor：Pro．Zhang ABSTRACT Purpose： Toassesst