成釉细胞瘤的影像学表现.ppt

主讲人：周东敏 2009级口腔班 简 介 成釉细胞瘤（ameloblastoma）为颌骨中心性上皮肿瘤，是最常见的牙源性肿瘤。大部分成釉细胞瘤为骨内生长型，周围型者罕见。 临床表现 成釉细胞瘤多发生于青壮年（30~49岁），下颌骨比上颌骨多。该肿瘤一般生长缓慢，早期可无症状，但随病变发展可使颌骨向唇颊侧膨大，面部出现不对称。肿瘤继续增大时可使颌骨密质骨变薄，扪之有乒乓球感。若肿瘤侵犯牙槽骨，还可使牙松动，移位和脱落。肿瘤内无钙化灶。病变一般不会引起张口受限，亦无神经症状。临床上以手术切除为主，但易复发。 X线影像学表现 1·房室形态 （1）多房型 多见，大小相差悬殊或多个大房。各层间分隔较锐利，略呈弧形。牙根呈锯齿状吸收 （2）单房型 较多房型少见。其X线表现特点为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹。 （3）蜂窝型 较少见。 （4）局部恶性征型 该型最为少见。 成釉细胞瘤多房型病变 下颌曲面体层（局部）示左下颌骨体部多房病变（箭头），分房大小悬殊，牙根呈锯齿状吸收 成釉细胞瘤单房型病变 下颌骨侧斜位示右下颌骨体部单方病变（箭头），牙根呈锯齿状吸收。 成釉细胞瘤多房型病变 下颌曲面体层片（局部）示下颌骨多房病变（箭头），近牙槽侧呈蜂窝状改变 颌骨成釉细胞瘤 下颌骨侧斜位片显示左下颌升支、体角部骨质大范围破坏（箭头），境界不清，软组织肿大 X线影像学表现 2·颌骨情况： （1） 颌骨膨胀明显，以向唇颊侧为主。 （2） 牙槽骨浸润及硬骨板消失。 （3） 密质骨断裂。 （4） 周边局部硬化。 局部恶性破坏型，除表现为颌骨膨胀不明显或不膨胀，牙槽侧骨密质破坏、消失外，还可见到颌骨下缘或角部骨质破坏，房间隔断裂缺如，X线征象似下颌骨恶性肿瘤，但其边缘有多房遗迹，可与其他恶性肿瘤相区别。 成釉细胞瘤颌骨病变 X线影像学表现 3·牙齿情况： （1）牙移位明显 （2）可含牙 （3）牙根吸收多 成釉细胞瘤牙齿病变 CT和MRI影像学表现 CT和MRI在显示成釉细胞瘤与牙槽骨、牙根和牙的关系方面不如X线平片，但能清晰显示病变的密度或信号以及受侵颌骨的膨胀方向。部分成釉细胞瘤还可穿破颌骨边缘密质骨，突向周围软组织，对此，CT和MRI均能给与明确提示。 左上颌骨成釉细胞瘤 颌骨成釉细胞瘤 颌骨成釉细胞瘤 颌骨成釉细胞瘤 ↙ ↗ → ↗ → ↖