拇外翻的防治.ppt

拇外翻的防治 陕西中医药大学附属医院 王晓玲 预防拇外翻： ●除非必要的场合，一般情况下避免穿尖头高跟鞋和鞋跟过高的高跟鞋；尽量穿有足弓支撑的专业健康鞋。 ●鞋子对于脚来说，就像衣服和身体，在选择鞋子时，不仅要美观，更要舒适，脚在鞋子里不会有挤压疼痛的感觉，并且要有一定的活动空间。 ●光脚 能够锻炼脚底的肌肉，起到预防拇外翻的作用 ●用热水泡脚 不仅可以让身体感到舒适，还会使脚部得到充分的放松，在泡脚的同时对脚趾进行按摩，尤其是大拇脚趾，可以有效地缓解脚部的疲劳。 ●发现拇外翻的踪迹，就要及时的矫正，不然拇外翻病情的进一步发展就有可能影响到患者的正常行走，或者会对脚部的美观造成很大的影响。 那么得了拇外翻后如何治疗？ 保守治疗：适用于——轻度患者 1.对于轻度患者，可以做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。 2.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。 3.穿合适的鞋子，可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹棉垫，夜间在拇趾内侧辅一直夹板，使拇趾逐渐变直。同时应用矫正鞋或平足鞋垫矫正平足症。 4. 借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器。（分日用、夜用矫形器）长期配戴拇外翻矫形器，可防止病情加重和预防并发症， 舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚。对拇外翻有一定的治疗作用。 手术治疗：骨头重建及软组织平衡  1.软组织手术 三大步：①切除第一跖骨头内侧骨赘；②第一跖趾关节外侧软组织松解，包括切断挛缩的拇收肌（在拇趾外侧基底的止点）和外侧关节囊切开；③第一跖趾关节内侧软组织加强。 ——用于第一、二跖骨间角12度，无前足底痛性胼胝的轻度拇外翻，但滑囊炎症状明显者。 2、截骨术： ①第一跖骨颈部截骨， 截骨易愈合，生物力学稳定性好，纠正 第一跖骨头内翻。 用于第一、二跖骨间角15度、足横 弓无明显塌陷的拇外翻。 ②第一跖骨基底截骨，种类很多 常用于畸形较明显的拇外翻，尤其是第一、二跖骨间角15度的患者，能较显著纠正增宽的前足，恢复足横弓，能较好做到三维矫形。 截骨部位固定须较确实。 3、关节融合： ①第一跖趾关节融合 将拇趾固定在功能位，背屈20－30度，用于严重关节病变、关节不稳者， ②第一跖楔关节融合 第一跖骨楔骨关节过度活动、足内旋畸形和足纵弓塌陷时可考虑运用。 4、关节成形： ①第一跖趾关节成形，Keller 手术简单，截除近节拇趾基底部，用于年龄较大的患者，较严重的第一跖趾骨关节炎，第一跖趾关节僵硬，因缩短拇趾，将出现拇趾无力，加重前足底疼痛，应严格指征。 ②第一跖趾关节假体置换 全硅胶假体、金属假体、 5.微创手术： 常选择三个较小的切口，即在拇趾背侧切口，以切断拇内收肌腱和关节囊；内侧切2个切口，用洗钻截断第一跖骨，并向外推移来矫正拇外翻畸形。然后用绷带、胶布缠绕固定，对纠正轻中度拇外翻有一定作用。 拇外翻外科手术治疗的历史较漫长，手术方式数百种，大部分手术因其带来的严重创伤、高复发率以及手术效果的不稳定性而遭弃用。建议临床多种手术方式联合矫治拇外翻畸形，减少并发症的发生。 * * 三维拇外翻矫正器 拇外翻锻炼伸张带 24小时拇外翻矫正器 拇外翻分趾护理套