宫颈膜式液基细胞学检查在宫颈癌前病变早期筛查中的临床运用.pdfVIP

2010—5—26宫颈膜式液皋细胞学检查在宫颈癌前病变早期筛查中的临床应用 宫颈膜式液基细胞学检查在宫颈癌前病变 早期筛查中的临床应用 专 业： 肿瘤学 研究生： 王宏 导 师： 盛修贵研究员 中文摘要 Test 目的：评价宫颈膜式液基细胞学(ThinPreP TCT)检查在宫颈 Cytology (Cervical 上皮内瘤样病变 intraepithelialneoplasiaClN)的早期筛查中 的应用价值，评价细胞学(TCT)和HPV检测在筛查宫颈癌中的作用，同时调查我市 宫颈上皮内瘤样病变患者的疾病构成及年龄分布特征。 方法：2009年6月一2009年12月，选取就诊章丘市妇幼保健院妇产科行宫颈膜 式液基细胞学检查(TCT)的600名患者，均为无宫颈椎切和子宫切除史、从未参加 过细胞学普查的已婚妇女，制片后剩余在保存液小瓶中的标本行13种(16、18、 3l、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)肿瘤相关HPVDNA检测(液基标 本HPV检测)。对细胞学阳性患者或细胞学虽阴性但临床高度口丁疑患者40例共计 101例患者行电子阴道镜检查，在阴道镜下异常图像处或图像J下常者于宫颈3、6、 9、12四点定位活检，以病理结果作为金标准，评价宫颈膜式液基细胞学检查(TCT) 在临床的应用价值，评价细胞学(TCT)和HPV检测在筛查宫颈癌中的一致性，同时 调查本市宫颈上皮内瘤样病变的疾病构成及患者年龄分布特征、临床特征。 Bethesda 结果：TCT检查采用TBS(The System)分类，600例患者中共检出细 胞学阳性涂片6l例，占10．17％，其中不典型鳞状上皮细胞(AtypicalSquamous CellsOfUndetermined signifieanceASCUS)35例(5．8％)：不典型腺细胞 cell Grade AGC)3例(0．5％)：低度鳞状上皮内病变(Low (Atypicalglandular Lesion IntraepithelialLSIL)15例(2．5％)：高度鳞状上皮内病变 Squamous Grade ialLesion (High SquamousIntraepithelHSIL)aN(0．83％)：鳞状细胞癌 Cell Carcinoma AC)1例 (Squamous (0．17％)。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL：60％(9／15)， 山东省医学科学院硕十论文 有液基标本HPV检测结果者101例(4例标本不满意未做检测)，阳性者95例，敏感性 是94．15％． 结论：采用TCT检查可以提高宫颈上皮内瘤样病变的阳性诊断率，细胞学阳性 或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检进一步明确诊断及治疗，重视宫颈 上皮内瘤样病变的规范化筛查。细胞学(TCT)和HPV检测在筛查宫颈癌中具有一致 性，TCT联合HPV亚型检测能够提高CIN和宫颈癌的检出率。章丘市宫颈上皮内瘤 样病变的疾病构成比不高，因地制宜选择有效筛查手段早期发现与治疗宫颈上皮 内瘤样病变。 关键词：TCT：宫颈上皮内瘤样病变：早期筛查：阴道镜检查；HPV检测 2010-5-26宫颈膜式液基细胞学榆查在宫颈癌前病变早期筛盎中的