常规超声和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值比较.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文常规超声及超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的 价值比较 前言………………………………………………………………………………………·99丹IJ吾………………………………………………………………………………………‘ 材料与方法…………………………………………………………10 结果………………………………………………………………………………………·14 附图…………………………………………………………………·18 附表…………………………………………………………………………．．26 讨论………………………………………………………………………………………．34 结论………………………………………………………………………………………·41 参考文献………………………………………………………………41 综述超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展…“46 致谢……………………………………………………………………………………………．．55 个人简历…………………………………………………………………56 万方数据 中文摘要 常规超声及超声弹性成像在甲状腺良恶性结节 鉴别诊断的价值比较 摘 要 目的：评价超声弹性成像(ultrasound score，ES)和弹性应变比值(strainratio，SR)及常规超声 (elasticity 、(conventional 并探讨比较CU、ES、SR、三者联合应用四组检查方法对甲状腺良恶性结 节的鉴别诊断效能的差异。 接受手术切除、经病理证实的甲状腺结节患者98例，共108个结节，以 病理组织学为金标准，回顾性分析CU、LIE对甲状腺结节的定性诊断的 准确性，并重点分析误诊病例的病理学表现，探索误诊原因及联合多种技 CU诊断标准参考Park W提出的甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid anddata imagingreporting 性，4~5级为恶性。ES评分诊断标准采用5分法，其中O~2分评为甲状 腺良性结节，3~4分评为甲状腺恶性结节。构建CU、ES及SR的受试者 characteristic 工作特征曲线(Receiver curve，ROC曲线)，取约 operating 登指数(敏感性精异性．1)最高的临界点确定SR的诊断最佳界点，SI仑 最佳界值时诊断恶性，SR最佳界值时诊断良性。将CU、ES及SR三者 联合应用，以三种方法同时或其中任一种方法诊断结节恶性，即定为恶性， 否则为良性。本研究统计分析采用SPSSl7．0统计分析软件进行，计量资 料用i4-S表示。甲状腺良恶性结节的CU以及ES评分差异的比较采用 ≯检验，SR差异比较采用U检验。计算SR、ES、CU曲线下面积(areaunder 病理学诊断为金标准，分别比较CU、ES、SR、三者联合应用四组方法对 总体样本及不同大小组甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能的差异，四组方法 差异的比较，采用行×列表资料的孑检验，其中多个样本率的两两比较采 万方数据 中文摘要 用Bonferroni法。以P0．05为差异有统计学意义。 结果：符合纳入标准的的108个甲状腺结节中，病理组织学恶性50 个，良性58个。CU诊断53个结节为良性，55个为恶性，差异有统计学 恶性，差异有统计学显著性(x2=-54．27