常规超声联合实时组织弹性成像评分诊断乳腺良恶性病变的临床探究.pdfVIP

II 常规超声联合实时组织弹性成像评分诊断乳腺良恶性病变的临床研究 摘 要 常规超声联合实时组织弹性成像评分诊断乳腺 良恶性病变的临床研究 摘 要 目的 探讨常规超声联合超声实时组织弹性成像（Ultrasonic Elastography，UE ） 评分两种检查方法在诊断乳腺良恶性病变的价值。 方法 研究对象为2013 年8 月~2014 年 12 月期间接受乳腺超声检查的 110 例 患者，共 129 个病灶，患者均为女性，年龄 16~61 岁，平均37.6 岁。使用仪器为日 立彩超HI VISION Avius ，线阵探头，频率6- 13MHz，所有病例术前均行常规超声和 超声弹性检查，并保存其声像图。利用SPSS17.0 统计软件进行分析，以病理诊断为 金标准，计算各种方法的敏感度、特异度和准确度，使用卡方检验来分析。并以 1- 特异度为横坐标，敏感度为纵坐标，绘制ROC 曲线，以曲线下面积(Area under the ROC Curve ，AUC)来比较各种方法的诊断价值，行U 检验。 结果 （1）常规超声诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度为79.17 ﹪（38/48 ），特异度为83.95 ﹪（68/81 ），准确度为82.17 ﹪（106/ 129）。 （2 ）以超声实时组织弹性成像评分≥4 分作为诊断乳腺恶性肿瘤的标准，超声实 时组织弹性成像评分诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度为83.33 ﹪(40/48)，特异度为90.12 ﹪（73/81)，准确度为87.6 ﹪(113/ 129) 。 （3 ）超声实时组织弹性成像评分联合常规超声诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度为 89.58 ﹪（43/48 ），特异度为92.59 ﹪(75/81)，准确度为91.47 ﹪(118/129) 。 （4 ）根据测得的应变率比值与病理相对照，绘制 ROC 曲线，得出应变率比值 =3.6 为诊断乳腺良恶性肿瘤的最佳界定值，此时敏感度与特异度之和最大，其敏感度 为91.66% （44/48 ），特异度为91.35%(74/81)，准确度为91.47%(118/129) 。 （5 ）常规超声、超声实时组织弹性成像评分、超声实时组织弹性成像评分联合 常规超声、应变率比值四种方法的 ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.7330，0.8299 ， 0.9061，0.8533 。 I 摘 要 常规超声联合实时组织弹性成像评分诊断乳腺良恶性病变的临床研究 （6 ）四种方法中，联合诊断的特异性最高，与其他三种方法的特异性相比差异 有统计学意义；超声实时组织弹性成像评分的特异度和准确度与常规超声相比有统计 学意义，与联合诊断和应变率比值法无明显统计学差异。 （7 ）四种方法的ROC 曲线行U 检验，超声实时组织弹性成像评分，联合诊断 及应变率比值法这三种方法与常规超声相比，均有统计学意义（P ＜0.05 ），超声实 时组织弹性成像评分，联合诊断及应变率比值法之间无统计学意义。 结论 （1）常规超声、超声实时组织弹性成像评分、超声实时组织弹性成像评分联合 常规超声、应变率比值对乳腺病灶良恶性的诊断均有一定的价值。 （2 ）虽然应变率比值操作计算较为复杂，作为半定量评价一定程度上避免了医 师的主观性，而且灵敏度最佳。 （3 ）超声实时组织弹性成像评分联合常规超声的诊断特异性最高，可提高乳腺 疾病的诊断效能。 关键词：常规超声，超声实时组织弹性成像，乳腺肿瘤，应变率比值 作 者：朱林娜 指导老师：胡春洪 教授 II 常规超声联合实时组织弹性成像评分诊断乳腺良恶性病变的临床研究