梁平县人民医院经验交流卫生部 4.10.ppt

报表体系，对路径执行中的变异情况及病种费用、住院天数等相关数据的统计是临床路径软件的主要功能之一，也是对临床医生相关诊疗行为进行监控的主要手段。变异情况的主要统计有：每一病种路径变异情况统计；相关医嘱延迟执行情况统计以及变异情况与标准路径执行的对比等 二）应用模块具备的功能 系统设置功能 管理设置：包括医生信息设置；临床路径相关参照信息设置；工作站及服务器数据保存目录设置；临床路径登记与删除信息设置。 所有标准化路径文件以Excel文件形式保存，系统数据库中相关记录保存病人的文件代码、实际路径文件总页数、路径名称、病区设置以及病人路径执行时间，病人路径文件可以被覆盖、删除或重新注册登记。 系统功能设置：包括系统配置文件管理；终端或服务器数据初始化等。 二）应用模块具备的功能 全院的所有信息系统比如HIS、RIS、LIS、PACS等是由一家供应商做的，不存在接口问题。如果不是由原HIS系统开发商做，需要有一个与原HIS系统的总接口，包含药品信息、诊疗信息、工作人员信息、医嘱信息、病历信息、物资耗材等信息，且需要进行双向调用。 因此，选择原有的HIS供应商来做临床路径系统，是一个比较合适且简便的方式。 三）接口配置 统计表格需要由医院管理部门提供，医院职能管理部门根据需要提供统计表格模板，主要统计表包括：临床路径统计表（包括路径人数、总费用、平均费用、住院日等内容）；临床路径管理病种相关非特异性指标评价记录表、临床路径疾病变异记录单、临床路径管理非手术病人评价记录表、临床路径管理手术病人评价记录表，后面四表为卫生部临床路径管理要求的评估表。 四）统计分析 监管系统及其统计功能菜单 常用统计统计功能 临床科室统计 临床路径登记表 临床路径统计分析表 变异评价分析记录表 相关非特异性指标评估表 监管模块：实时监管内容，能够实时了解全院所有科室临床路径管理病人的动态情况，主要是符合路径条件的病人是否及时进入路径，进入路径的病人是否按时执行各项医疗操作，出现变异是否进行记录评估并正确处理。统计监管，统计一定时间内个病种及各科室临床路径单病种运行情况及费用情况，为分析提供基础数据。 五）监管平台建立 医院内监管主要是监管医务人员是否及时完成各项路径操作。 院外监管如行政部门监管和医保监管。 行政监管主要是了解医院的整体临床路径运行情况，如出入径率、变异率、费用、住院床日、治疗效果等统计指标。 医保监管主要是监管医院是否有按规定操作，是否完成临床路径的规定动作，保障患者利益。如进入路径的病人是否符合条件，是否有将不符合条件的病人纳入路径、治疗动作是否执行到位，是否有为了增加结余费用而减少医疗服务的违规行为等。监管结余费用的多少，作为后面调节单病种定额付费定价的依据之一。 五）监管平台建立 建 议 一）注意供应商提供的系统是否符合规范。并且文档是否齐全。软件的开发必须符合国家及有关部委颁布的标准规范。文档应也必须按照有关标准规范的要求撰写。招标前在参观其系统的同时，应查看其是否有符合标准的、齐全的文档。一则可看出其对待工作的严谨态度及开发软件的技术水平，又为以后系统的维护、更新带来很多方便。 建 议 二）合作伙伴选择。当HIS系统提供商有足够的研发能力，与之合作开发临床路径管理模块最为经济实惠。当HIS提供商没有足够研发能力时，需要选择其他软件开发商，就要“货比三家”。通过充分的调查研究，选几家开发商，比较其性能，看哪一个更符合需求、适合应用。除了要看开发商的信誉及开发队伍的稳定性，看是否有较雄厚的技术实力和丰富的项目实施经验之外，还应更加看重其是否有长期的经营战略，能否跟踪技术的发展和客户的需求，不断更新软件版本并能进行周到维护。 建 议 三）知识产权的分配。临床路径由于是个新兴的应用，供应商在经验累积上非常欠缺，仅凭国家的标准规范很难实现对医院应用的无缝对接，这时候需要有经验的医院来对软件提出建设性意见，甚至指导供应商在应用流程和功能实现上应如何进行，这时候，研发出来的产品就有了医院的心血，这部分软件在知识产权的分配上应当与供应商有合理的比例分配，源代码也应该共享，而不再是由供应商独家拥有。 建 议 四）明确应用目标。应用目标一般包括两方面：一是近期与远期；二是局部与整体。通常的做法是，以近期急需的功能做起，但同时要考虑到长远发展目标，考虑到全面应用时的系统集成。所选软件不但要满足上述条件，还必须把软件的质量放在首位，要防止因一次性投入资金有限而只注意解决当前的和急需的，忽视了远期的和整体的全盘考虑，导致进一步发展时集成、扩充或升级的困难，甚至不可解决。 建 议 五）系统在深层次上表现的实用性。首先，系统面向的多个对象要明确，充分体现了他们各自的利益和要求。其次，系统提供的各类字典库要完善、权威和