盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的影响.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………5 研究论文盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的影响 第一部分盐酸右美托眯定对小儿扁桃体、腺样体切除术中应激反应的影 响 前言……………………………………………………………………9月U吾……………………………………………………………………9 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………13 附图……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………17 讨论……………………………………………………………………19 小结……………………·j……………………………………………·21 参考文献………·……………………………………………………一22 第二部分盐酸右美托咪定在小儿骶麻中的应用 前言……………………………………………………………………24刚舌……………………………………………………………………Z4 材料与方法……………………………………………………………24 结果……………………………………………………………………26 附图……………………………………………………………………28 附表……………………………………………………………………30 讨论……………………………………，………………………………32 小结…………………一………………………………………………·33 参考文献…………………………………………………“…………．33 结论…………………………………………………………·……………“35 综述盐酸右美托咪定在小儿应用新进展………………………………36 致谢…………………………………………………………………………47 个人简历……………………………………………………………………48 中文摘要 盐酸右美托咪定对小儿手术应激反应的影响 摘 要 盐酸右美托咪定是一种高选择性的0【2肾上腺素能受体激动剂，具有 镇痛，镇静和抗交感作用。盐酸右美托咪定作用下的镇静状态具有独特的 可唤醒镇静特点，并与自然睡眠状态相似。由于盐酸右美托咪定可以降低 应激反应，减少其他麻醉药物的用量，而且对呼吸影响轻微，虽然初期产 品说明书上描述其应用于儿童的临床资料有限，但是近年国内外已有大量 报道对盐酸右美托咪定在小儿不同方面的应用进行观察和研究。本研究探 讨了盐酸右美托咪定辅助用于小儿全身麻醉以及椎管内麻醉，对小儿术中 应激反应的影响以及对术后麻醉苏醒期的影响，从而为临床应用提供参 考。 第一部分盐酸右美托眯定对小儿扁桃体、腺样体切除术中应激反应的影 响 目的：探讨盐酸右美托咪定对小儿扁桃体、腺样体切除术中应激反应 的影响。 方法：40例行择期扁桃体、腺样体切除术患儿。ASAI级，年龄2—7 岁，体重13—26蚝。排除标准：先天性心脏疾病或心律失常者，器官功 能障碍，近期有上呼吸道感染者，肥胖(超过标准体重20％)，发育异常 以及智力发育障碍者。采用随机数字表法将患儿随机分为两组(C组和D 组)，C组：对照组(n=20)和D组：盐酸右美托咪定组(n=20)。 术前禁食8h，禁饮6h。于病房建立静脉液路并留置静脉留置针，于 监测直接动脉压。D组麻醉诱导前10分钟泵入盐酸右美托咪定l肛g／kg， C组 泊酚2mg／kg，顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg，舒芬太尼0．3斗g／kg， 中文摘要 麻醉维持用瑞芬太尼0．2“g／(kg·min)，丙泊酚6—8mg／(kg．h)。术中根据 予丙泊酚0．5mg／kg，低于45则减小右美托咪定或丙泊酚的泵注量。 记录动脉穿刺成功即刻To，插管即刻T。，上开口器即刻T：，手术结 定血清肾上腺素