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恶性肿瘤合并肺栓塞30例临床探析

恶性肿瘤合并肺栓塞3O例临床分析 硕士生姓名: 王丽娜 专旨导教师: 赵广东 教授 专业名称: 内科学 摘 要 目的:肺血栓栓塞症(pulmonary 瘤常见的并发症。早在l865年,ArmandTrousseau就报道了恶性肿瘤和 血栓的相关性。近年来有临床统计表明恶性肿瘤并发血栓形成的发生率 为1%.1 1%,血栓形成使恶性肿瘤患者的病情及治疗复杂化,不仅增加 了治疗难度,而且影响患者的生活质量及预后,故恶性肿瘤与血栓的关 系正日益受到人们的关注。本文通过回顾性分析恶性肿瘤合并肺血栓栓 一一塞症患者的30例临床资料,总结特殊类型肺栓塞一肿瘤合并肺栓塞的特 点,探讨恶性肿瘤合并肺栓塞的一般临床特征、危险因素、实验室检查、 诊断、治疗及预后。 临床资料与研究方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院5年 血栓栓塞症患者的临床资料,并收集同期不伴有恶性肿瘤的30例肺栓塞 患者的资料作为对照,收集急性症状性肺血栓栓塞症患者的性别、年龄 等一般临床资料;慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病、高血压、心力 衰竭、近期制动史、近期手术史、下肢静脉曲张史等危险因素:凝血功 能、血常规、血气分析及螺旋CT肺动脉造影(Computedtomography 17.0软件进行统 pulmonaryangiography,CTPA)等检查指标。采用SPSS 计,计量资料检验方法用t检验,计数资料用Xz检验。P0.05具有统 计学意义。 7 结果:病例组共30例患者(主要为胃肠道和肺部肿瘤),其中腺癌l 例(占74%)、鳞癌4例(占l7%)、胆管细胞癌l例(占3%)、腺泡细 胞癌l例(占3%),在肿瘤病理类型中腺癌所占比率最高。病例组与对 照组相比,年龄、性别无统计学意义(P值分别为0.375和0.290)。病例 组与对照组的PTE类型中均以非大面积肺栓塞为主,分别为24例(占 80%)和21例(占70%),不同PTE类型在两组中无显著性差异(P=0.15)。 在危险因素分析中,病例组和对照组近期制动史(分别占40%和6%)、 3%), 近期手术史(分别占43%和7%)、下肢静脉曲张史(分别占30%和l 1 这些危险因素有显著性差异(PO.05),其它因素无显著性差异。在实 验室指标中,病例组与对照组治疗前的血红蛋白分别为l06.03+1 4.279/L 8.834-l 0y/L, 09/L和4.32士0.35xl 和ll 2.699/L,红细胞分别为3.84+0.54xl 差异。在凝血与抗凝指标中,病例组与对照组治疗前的APTT、PT、TT、 Fib及D.dimer均无显著性差异。在治疗前心电图检查中,病例组与对照 3例(占43%)和16例(占53%),但两组 组以SI QmTm为主,分别为l 无显著性差异。经积极溶栓及抗凝治疗等基本治疗后,病例组和对照组 分别有l 和l例(占3%)死亡,从总体上看病例组较对照组治疗效果差,死亡率 高。 结论:1、恶性肿瘤因手术制动及肿瘤本身因素,易发生静脉血栓形 成。2、恶性肿瘤合并PTE患者,治疗效果不佳,预后极差。3、恶性肿 瘤患者如无抗凝禁

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