彩色多普勒超声及CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用.pdfVIP

、‘ r—— ㈨1111111111m㈣㈣lIlIl…m川Ⅲ 170 } Y1901 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文彩色多普勒超声和CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用 前言…………………………………．．．．………………………………．．8刖舌…………………………………．．j…………………………………8 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………10 附图……………………………………………………………………12 讨{仑……………………………………………………………………29 l 结论……………………………………………………………………3 1 参考文献………………………………………………………………3 综述超声影像在脑胶质瘤中的应用……………………………………36 致谢…………………………………………………………………………42 个人简历……………………………………………………………………43 中文摘要 彩色多普勒超声和CT灌注成像 在脑胶质瘤手术中的应用 摘 要 目的：脑神经胶质瘤(简称脑胶质瘤)是最常见的颅内恶性肿瘤。近 年来，随着影像学技术的进步，脑胶质瘤的术前定位和定性诊断水平均有 了长足发展。许多新的治疗方法不断应用于临床，但脑胶质瘤的治疗仍是 手术切除结合放疗和化疗为主。其中，外科手术质量是影响患者预后的关 键性因素，肿瘤切除彻底与否与患者预后直接相关。随着神经导航系统在 神经外科的应用，绝大多数脑胶质瘤的手术入路选择、术中定位和快速准 确发现病灶问题己得以解决。由于脑胶质瘤浸润性生长的生物学特性，手 术往往难以完全切除，术后肿瘤残余病例可高达70％左右。为了解决胶质 瘤手术残余的问题，许多先进技术手段，如神经导航系统、术中影像手段 (包括术中CT、术中MRI等)、术中荧光显微镜、术中流式细胞仪等，相 继引入并应用于神经外科手术中。在保护神经功能前提下、最大限度地切 除肿瘤，延长患者生存期，一直是脑胶质瘤治疗的研究重点。为此，本课 题采用头颅CT灌注成像，结合术中彩色多普勒超声检查，了解肿瘤的边 界、血液供应以及周围结构，确定手术入路和肿瘤切除范围，评价手术切 除效果，探讨彩色多普勒超声和CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用价 值，为临床提高脑胶质瘤手术完全切除率提供一种切实可行的方法。 方法：1本组所有病人术前均常规行头颅CT或MRI扫描，根据影像 学资料初步确定病变部位、范围和性质，设计头皮切口。 2 min，先行常规CT平扫， CT灌注成像：扫描前瞩患者平卧休息30 技术进行脑肿瘤灌注扫描。 3术中超声：根据病变部位，常规开颅、成骨窗后，术中专用探头表 面涂耦合剂，外套无菌塑料套，先经硬脑膜外探测，根据图像显示结果确 定硬脑膜切开的范围和大小。硬脑膜切开后再在脑组织表面探测，记录病 变部位、大小、位置、距离硬