海藻酸钠微球及碘化油介入栓塞治疗转移性肝癌的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文海藻酸钠微球与碘化油介入栓塞治疗转移性肝癌的临床研究 前言………………………………………………………………………66刖吾……………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………8 附图……………………………………………………………………lO 附表……………………………………………………………………15 讨论……………………………………………………………………17 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………24 综述海藻酸钠微球在血管栓塞术中的应用现状及研究进展…………28 致谢…………………………………………………………………………36 个人简历……………………………………………………………………37 万方数据 中文摘要 海藻酸钠微球与碘化油介入栓塞治疗 转移性肝癌的临床研究 摘 要 目的：比较在TACE手术中海藻酸钠微球与碘化油分别作为栓塞剂治 疗转移性肝癌的安全性及疗效。 方法：回顾性收集分析研究2013年1月至2014年2月的在我院通 过两种不同栓塞剂治疗的转移性肝癌患者，将符合纳入标准的43例转移 性肝癌患者随机分为两组：海藻酸钠微球栓塞组及碘化油栓塞组。介入术 前两组患者的肝功能及肿瘤分期比较差异无统计学意义，入选标准：1) 所有患者的原发病灶均已手术切除且已经获得病理结果；2)经影像及实验 室检查确诊的转移性肝癌，且行TACE治疗前无其它脏器转移；3)肝功能 忌证；5)转移性病灶s5个。其中20例行海藻酸钠微球化疗栓塞治疗的转 移性肝癌患者，为海藻酸钠微球组，男12例，女8例，年龄42—74岁， 平均56．7岁；入选海藻酸钠微球组的患者术前均被告知将接受海藻酸钠 微球化疗栓塞治疗，并签署知情同意书。先行灌注奥沙利铂和表柔比星以 及丝裂霉素、5．氟尿嘧啶等，然后根据肝内转移瘤病灶大小及血供情况推 注海藻酸钠微球至靶血管闭塞，再次造影肿瘤染色消失。行碘化油化疗栓 塞治疗的23例患者作为对照组，男16例，女7例，年龄41—76岁，平均 58．6岁。同样先进行化疗药物的灌注，然后注入适量的碘化油至肿瘤供血 动脉的血流中断且肿瘤染色消失。分别对两组转移性肝癌患者治疗前及介 入术后4周左右肝功能的变化、栓塞术后并发症发生率、3月后肿瘤大小 的改变情况以及介入术后6个月、12个月生存率进行比较。 结果：介入术前两组转移性肝癌患者的各项临床指标和病理资料相 比较，其差异无统计学意义，接受介入治疗4周后两组患者肝功能指标(包 括谷丙转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素三项指标)差别无统计学意义；海 藻酸钠微球组患者肝内转移瘤缩小程度较单纯碘油组比较变化更为明显 伊O．05)。两组病人术后均无严重并发症及毒副反应，多为恶心，呕吐 及发热，海藻酸钠微球组的疼痛患者18例，而对照组仅12例，但均在对 万方数据 中文摘要 症治疗后逐渐缓解。发生率差别无统计学意义(胗0．05)。海藻酸钠微球组 患者接受治疗的总次数少于对照组患者，两组患者术后3个月复查CT或 通过术后影像表现，两组患者肿瘤体积缩小的有19人，其中KMG组lO O．05)。海藻酸钠微球组患者术后生存率要高于单纯碘油组患者，随访1 年结束后，海藻酸钠微球组患者术后6个月及12个月生存率分别为90％ 和75％，对照组病人术后6个月及12个月生存率分别为91．3％和52．2％， 两组转移性肝癌病人的累积生存率差别有统计学意义(P0．05)。 结论：海藻酸钠微球组介入术后通过复查肿瘤大小的变化，以及治 疗后患者生存率均优于单纯碘化油栓塞剂的治疗效果，说明海藻酸钠微球 能够增