湖南省某三甲医院RICU内VAP危险因素的相关探究.pdfVIP

蠼 ·a ’_ 摘 要 IntensiveCare 目的：了解呼吸科重症监护病房(Respiratory Unit， ⅪCU)机械通气(mechanical Associated 炎(Ventilator 内VAP病原菌的构成情况：探讨VAP发生的危险因素及VAP与各因 素之间的关系。 中收治的机械通气时间超过48h患者217例进行回顾性研究。对各项 临床资料进行整理，根据是否发生VAP将患者分为VAP组和非VAP 组，用#检验进行单因素分析，PO．05认为有统计学意义，选择单 因素分析中独立性较好的因素进行非条件Logistic回归分析，筛选出 VAP发生的独立危险因素。 结果： 患者为72例，VAP发生率为33．18％，72例VAP患者中死亡27例， 病死率为37．50％。 龄段、住RICU天数、MV天数、呼吸管道消毒方法、与呼吸机连接 方式、留置胃管、留置尿管、中心静脉置管、输血史、血糖值 6．1mmol／L、血清白蛋白水平309／L、吸烟、是否存在使用激素超过l 周、抑酸剂和镇静剂等因素均出现P0．05。 3．病原菌分析：72例VAP患者全部进行呼吸道分泌物培养，培 养出病原菌9l株，其中分离出革兰阴性菌40株，占43．96％，分别 为铜绿假单胞菌12株、肺炎克雷伯菌8株、嗜麦芽假单胞菌6株、 鲍氏不动杆菌12株、大肠埃希菌1株、阴沟肠杆菌1株。分离出革 兰阳性菌43株，占47．25％，分别为甲型溶血性链球菌21株、金黄 色葡萄球菌15株、表皮葡萄球菌7株。此外合并真菌感染8株。 4．经非条件Logistic回归分析建立回归方程为： XI代表留置胃管、X2代表MV天数、X3代表与呼吸机连接方式、X4 代表吸烟史、X5代表上机前应用糖皮质激素超过1周。其OR值分别 6、22．304、3．939、7．639、3．509。 为5．71 结论： 死亡率为37．50％。 2NAP病原菌主要是耐药性条件致病菌，以革兰阳性球菌为主， 革兰阴性杆菌次之，同时也存在真菌感染。致病菌主要是耐药性条件 致病菌，临床应重视病原学检测和药敏试验，合理使用抗生素。 3．留置胃管、MV天数、与呼吸机连接方式、吸烟史、上机前应用 糖皮质激素超过l周等是影响VAP发生的主要因素。 关键词：呼吸机相关性肺炎，机械通气，呼吸重症监护病房，危 险因素，病原菌 Ⅱ Abstract ventilatorassociated Obecti ve：To the of j investigateprevalence Mechanical in Ventilation(MV)peopleRespiratory pneumonia(YAP)of intensivecare the of about unit(RICU)，toexplorecompositionpathogens VAPinRICU，and theriskfactorsofVAP． approach Methods：The were onthe217 analysisperformed retrospective withMVmorethan48hoursinRICU casesof whoweretreated