国产替罗非班对STEMI患者急诊介入术后冠脉血流和心肌灌注影响得研究.pdfVIP

关于学位论文使用授权的说明 《国产替罗非班对GTEMI患者急诊介入治疗术后冠状动脉血流和心肌 灌注影响的研究》系本人在大连医科大学攻读硕士学位期间在导师指 导下完成的学位论文。本人及指导教师完全了解大连医科大学关于保 存、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关部门或机构送交学 位论文的复印件和电子版本，允许论文被查阅和借阅，同意学校将本 论文加入： 1．中国学术期刊(光盘版)电子杂志社——《中国博士学位论文全 文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》及CNKI相关 数据库。 2．中国科学技术信息研究所——《中国学位论文全文数据库》 3．国家图书馆 本人授权大连医科大学，可以采用影印、缩印或其他复制手段保 存、汇编学位论文，可以公布论文的全部或部分内容。 指导教师签名： 斟：!丝 薹喜耋嘉薹耋：一 签字日期： 碑年』月旦日 综述 早期ST段抬高性心肌梗塞中抗血小板治疗的地位 丁晓隽 综述 周旭晨 审校 摘 要 冠状动脉粥样硬化所致的血管狭窄及粥样硬化斑块破裂所诱发的急 性血栓形成是冠心病发病的两个主要的病理生理因素，血小板是惟一参 与这两个病理生理过程的细胞，抗血小板治疗是冠心病治疗中不可缺少 elevation 的重要组成部分。ST段抬高型心肌梗死(ST．segment myocardial 在于可以减少再发心肌梗死和PCI术后再狭窄发生的风险。通常，可疑 STEMI患者给予口服阿斯匹林抗血小板聚集，但由于阿斯匹林仅作用于 多种血小板聚集途径中的一种，故需双联或多联抗血小班治疗。近年一 系列实验及临床研究表明，氯吡格雷联合阿斯匹林治疗能更快、更强地 抑制血小板聚集，降低高危患者的血栓风险。而在急性STEMI患者， GPIl B／MA受体拮抗剂与阿斯匹林，氯毗格雷联用能减少STEMI患者死 亡率，提供明显的临床获益，并不增加出血的风险。 l、引言 急性冠脉综合症(acute coronary 严重缺血甚至坏死，包括一系列疾病谱：不稳定心绞痛(unstable angina elevation infarction， UA)、ST段抬高性心肌梗死(ST．segmentmyocardial elevation STEMI)、非ST段抬高性心肌梗死(non．ST．segmentmyocardial correlation 相关血管(infarctionartery，IRA)血栓形成完全堵塞所至。在 对于STEMI治疗的原则是：IRA恢复迅速的再复流，以促进心肌组织早期 再灌注，减少缺血进展，挽救频死心肌。溶栓术和直接经皮冠状动脉介 coronary 入治疗(percutaneous 的临床研究表明，联合抗血小板聚集药物的应用能提高更好的临床获益。 这篇综述对联合抗血小板治疗在早期STEMI治疗中的地位进行阐述。 2、STEMI病理及诊断 动脉粥样斑块破裂启动ACS事件，从而继技血栓形成，持续的血栓 完全阻塞导致急性STEMI。血小板在急性心肌梗死发病中起着重要的作 用已为ISIS-2所证实【2】。斑块的破裂和斑块胶原组织的暴露，激活血小板， 从而引发凝血过程。开始形成的是富含血小板内核的白血栓，即而形成 纤维蛋白网并网络大量的红细胞和白细胞，最后形