玻璃体细胞病理探析对炎性脉络膜视网膜疾病的诊断价值.pdfVIP

中文摘要 玻璃体细胞病理分析对炎性脉络膜视网膜疾病的诊断价值 摘 要 fiber)及填充其间的大分 正常玻璃体为由胶原细纤维(collagen acid)组成高度透明的凝胶体，透明质酸的 子透明质酸(hyaluronic 含水量高达98％。玻璃体本身虽无血管，却是个营养储蓄库，富含多 种营养物质，当玻璃体周围组织或其本身发生病变时，玻璃体便成为 病原体及细胞的良好培养基。临床上有一类疾病，特征是因视网膜炎 伤口、手术刀口直接侵入玻璃体腔，均导致了玻璃体发生炎性病理改 变，屈光间质出现不同程度的混浊，从而使临床常用，基于屈光间质 fundus 透明的检查，如眼底血管造影(fluorescence coherence 视网膜断层成像(optical 义。因此玻璃体细胞学应运而生，已被证明对临床疑难疾病的辅助及 排除诊断有重要意义。我们可以查阅到在肿瘤尤其是淋巴瘤 感染炎症方面也有国外文献的记录，像青年性黄色肉芽J]中(juvenile 的辅助检查。 目的：临床上，玻璃体细胞学技术因有其特殊性，因此，并未得 到广泛的应用，本实验即通过对临床较常见炎性脉络膜视网膜疾病行 细胞病理学检查，试图优化现有的玻璃体细胞学方法，总结并建立从 标本的取出到实验室检查的规范操作，分析在不同类型的疾病中的应 用价值。 方法：在实验期间收入院的31例炎性视网膜脉络膜疾病的病人 按术前诊断分为以下三个研究组：一组为外伤性脉络膜视网膜疾病 (traumatic 1例，包括因球破裂伤(eyeballrupture)入 vitreoretinopathy)2 院行缝合术的患者18例，其中14例因玻璃体出血混浊行二次玻璃体 中文摘要 retinalvein endophthalmitis)入院。一组为缺血性中央静阻(center 一组为因玻璃体出血 occlusion，CRVO)的患者4例。 (vitreous 接剪取纯玻璃体，余患者通过标准三切121 20．gauge的切割头以 800cpm切速切割获取未稀释的玻璃体标本，另外收集无菌集液盒的 稀释的标本。标本处理为制作成蜡块或通过以下三种方法涂片：直接 涂片，离心重悬后涂片，离心沉淀物周围滤液涂片。对不同类型疾病 HE)基础染色，检验病原体用吖啶橙(acridine orange)和吉姆萨 本者另行迈格吉(May．Grunwald cells)种类。对玻血类标本行SPSS统计检验所观察的炎性细胞是否 有意义。 结果： 1．外伤性脉络膜视网膜疾病组 本组2l例患者中15例取得首次手术标本，17例取得二次玻切 手术标本。其中4例只有首次手术标本，4例只有二次手术标本，13 例两次标本均取。第一次取材中有9例可见有充满棕黑色的色素细胞 (Retinal pigment 胞(polymorphonuclear 2例可见增多的多形核粒细胞，其他炎性细胞较少。这3例术后发生 外伤性眼内炎，发生眼内炎的标本中可见可见满视野的中性粒细胞 可见弥漫的色素颗粒和充满色素颗粒的细胞及散在的中性粒细胞，单 核细胞及淋巴细胞，三者比较无明显优势。有6例术中可见发生外伤 retinal 性网脱(traumatic 有大量的充满色素颗粒的RPE，及单核细胞，淋巴细胞，中性粒细胞。 2．缺血型CRVO组 共4例标本，其中2例患者标本中可见明显的神经胶质细胞 2