短期胰岛素泵疗初诊2型糖尿病的1年后疗效观察.pdfVIP

短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的1年后疗效观察 硕士生姓名：蒋召芹 指导教师：白 然教授 指导小组：王咏波讲师 专业名称：内科学 摘要 目的：糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一组以慢性高血糖为特征，伴有碳水化 2 合物、脂肪及蛋白质代谢异常的疾病群。其中90％～95％为2型糖尿病(type diabetes 降50％，其实已达90％，因而采取的措施不够积极。也许正是由于这一启示，新 诊断的T2DM的治疗目标应该与病程较长的T2DM的治疗目标有所不同，病程较 长的T2DM治疗使血糖达标以防止并发症进一步恶化是首要的目标，而对于新诊 断的T2DM的治疗，恢复和保护胰岛B细胞功能则可能是另一个更为重要的目标。 国内外大量研究均证实，早期短期胰岛素泵强化治疗，近期效果(《个月)可以 使初诊的T2DM患者血糖很快降至正常或接近正常水平，从而解除了高糖毒性， 改善了胰岛13细胞功能，减轻了胰岛素抵抗。但是目前有关短期胰岛素泵强化治 疗远期疗效(1年后)的试验研究较少，因此本研究通过观察初诊T2DM患者短 期胰岛素泵强化治疗的远期(1年后)血糖控制情况及远期对胰岛p细胞功能和胰 岛素敏感性的影响，以期为初诊T2DM患者选择胰岛素泵强化治疗提供更有利的 依据。 health 方法：选择在我院住院的32例初发的T2DM患者，按世界卫生组织(world 和(或)糖化血红蛋白(HbAIc)三9％，入选前未接受过任何糖尿病药物治疗，无糖 尿病严重的急、慢性并发症及严重心肝肾等合并症。入院第一日测量身高、体重， mass 计算体重指数(bodyindex，BMI)，采血测定空腹血糖(fastingplasmaglucose， FPG)，糖化血红蛋I刍(glycosylatedhemoglobinAle，HbAlc)，三餐后24,时指尖血 2hourblood 糖，计算平均餐后24,时血糖(Postprandialglucose，2hPBG)。血糖逐渐 C 下降时(约CSII治疗l周时)，再；测FPG、2hPBG及同步空腹C肽(Fastingpeptide， oral 2hourC FCP)及服糖后2d,时C肽(Post glucose peptide，2hCP)。运用公式计算胰 modelassessment．insulin 岛素抵抗指数(Homeostasis resistance，HOMA．目和胰岛p model 细胞指数(Homeostasis 胰岛素皮下输注(CSII)治疗2周，并记录胰岛素用量。出院后根据其胰岛功能及 胰岛素用量情况，分成继续应用胰岛素皮下注射组(Ins组)1l例，口服降糖药组 (OHA组)13例，仅予生活方式干预组(未用药组)8例，各组治疗维持三个月， 1年后再复查上述各项指标，对所有患者进行治疗前后的自身对比。根据一年后复 查的各项指标，对各组患者进行组间对比，进行统计分析，并记录三组患者1年后 最终转归。 结果： 统计学意义(pO．05)。 差异有统计学意义。 3．1年后三组的转归为：Ins组中8例改成应用口服药，3例仅予生活方式干 预；OHA组中6例继续应用口服降糖药，7例改成生活方式干预；未用药组继续 予生活方式干预，即32例患者1年后最终转归为14例(43．75％)予口服降糖药， 18例(56．25％)仅予生活方式干预。 平均值各组间比较，差异无统计学意义(胗O．05)。 结论： 1．初诊的T2DM经过短期CSII强化治疗后，能达到