肺内弥漫磨玻璃样密度影MSCT诊断价值的探究.pdfVIP

摘要 目的探讨MSCT下肺内弥漫磨玻璃影的分布、形态特征及伴随征象 对该类病变的鉴别诊断价值。探讨MSCT下肺内弥漫磨玻璃影对不 同性质病变活动性的评价。方法回顾性分析158例经活检病理证实 及临床综合确诊的以肺内弥漫磨玻璃影为主要表现的住院患者的临 床和MSCT资料，观察不同性质肺弥漫磨玻璃影在MSCT图像上的区 域分布特征、形态分布特征及伴随征象，观察不同性质肺弥漫磨玻璃 影的动态变化。结果1．不同性质弥漫磨玻璃影的影像学表现：①卡 氏肺囊虫肺炎：磨玻璃影多全肺弥漫分布，呈大片状或地图状改变， 多伴发局灶状实变影，40％患者可伴有肺气囊影，少见伴发征象有小 叶中心结节影、网格影及牵拉支气管扩张。②外源性过敏性肺炎：磨 玻璃影多全肺弥漫分布或随机分布，呈大片状或地图状改变，多伴发 空气潴留征及模糊小叶中心结节影，少见伴随征象有局灶实变影、网 格影。③特发性间质性肺炎和肺胶原血管病：磨玻璃影主要分布于周 围肺区，可呈斑片状、大片状或地图状，多伴发网格影和牵拉支气管 扩张，少见伴随征象有局灶实变影、小叶中心结节影。④甲流：磨玻 璃影主要累及周围肺区和支气管血管束周围，可呈斑片状、大片状或 地图状，多伴发班片状实变影。⑤弥漫性肺泡出血：磨玻璃影的分布 没有特征，多伴局灶或班片状实变影，少见伴随征象有小叶中心结节 影和铺路石征。⑥实质性肺水肿：磨玻璃影主要累及中央肺区，呈斑 片状或蝶翼状改变，多伴局灶或班片状实变影，少见伴随征象有小叶 中心结节影和铺路石征。⑦肺泡蛋白沉着症：磨玻璃影多随机分布， 可以呈斑片状、地图状改变，几乎均伴发铺路石征，少见伴随征象有 实变影。2．大多数肺内弥漫磨玻璃影经合理治疗后减轻或消失，部 分未经合理治疗进展实变，部分慢性问质纤维化病人磨玻璃影范围扩 大或进展纤维化。结论MSCT下磨玻璃影的分布特征、形态特征及 伴随征象对此类病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。MSCT下磨玻璃 影对疾病活动性的评价有重要意义。 [关键词】 肺疾病； 磨玻璃影；体层摄影术，X线计算机 Abstract To theCTfeatures diseaseswithdiffuse Objectivestudy ofpulmonary to anddifferential ground-glassopacity(DGGO)，andimprovediagnostic diagnostic in ofthesesdiseases．TothevalueofDGGOMSCTtoevaluatethe accuracy study and ofdifferentlesions．MethodsTheclinicalMSCTmaterialsof158 activity lung cases’DGGOwhichwere orclinical provedbypathology comprehensivediagnosis were CTfeaturesof its retrospectivelyanalyzed．The DGGO，includingmorphology, and summarized．Results1． distribution，concomitant signsdynamicchanges，were ofdifferent carinii Imagingfindings pulmonaryDGGOs：①Pneumocystispneumonia：