糖尿病患者足部护理.pptVIP

社区2型糖尿病患者的足部护理 目录 糖尿病足的概念 糖尿病足的病因及分级 、 糖尿病足的社区护理 糖尿病足的预防 糖尿病足的健康指导 糖尿病足的概念 合并神经病变 下肢感染 溃疡形成 末梢血管病变 或深部组织的破坏 糖尿病足的发病机制 血管性病变 神经性病变 感染 目录 糖尿病足的概念 糖尿病足的病因及分级 、 糖尿病足的社区护理 糖尿病足的预防 糖尿病足的健康指导 病 因 与周围神经系统病变有关: 保护性感觉的减弱或消失 与周围血管病变有关: 关系是肯定的，是目前公认的截 肢危险因素 与高血糖状态有关： 易发生感染 糖尿病足的诱发因素 ? 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤 ? 溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、 修脚 ? 损伤及新鞋磨破伤等 新概念:糖尿病皮肤隐性损伤 糖尿病足的临床分级 ? 根据病情的严重程度进行分级。常用的分 级方法为0至5Wagner分级法: 目录 糖尿病足的概念 糖尿病足的病因及分级 、 糖尿病足的社区护理 糖尿病足的预防 糖尿病足的健康指导 每天必做之事 ? 遵照饮食、运动计划 ? 按照医生的指导用药 ? 血糖监测 ? 检查足部 每次就诊必做之事 每年必做之事 ? ? ? ? ? 做1次全面的眼科检查 验2次血脂 检查2-3次尿微量白蛋白 每三个月测一次HbA1c 做1次全面的足部血管神经筛 查 足部损伤的护理（1 ） 对于小水疱、小面积擦伤，应先用中性肥 皂和水彻底地清洗受伤处，然后用无菌纱 布包扎； 避免用碘酒等强刺激的消毒剂，也不要用 紫药水等深色消毒剂。 足部损伤的护理（2 ） 烫伤、割伤或擦伤时，必须立即处理； 若伤口在2 ～3天内无愈合或局部皮肤有瘀 血、肿胀、发红、发热，应尽早就医，请 医生或护士处理伤口。 糖尿病足护理要坚持四项原则 帮助 特制 必须 不宜 （1） 特制： ? 要穿特制大小适合的柔软舒适的鞋 （2） 帮助： ? 请家人帮助检查足部，有异常到医 院请医生帮助就诊 糖尿病足穿鞋技巧 （3） 必须： ? 每日必须检查鞋袜是否平整，每日必须 检查足部的皮肤是否完整，足部感觉是 否完善，每日必须用温水洗脚 （4） 不宜： ? 不吸烟，不赤脚行走，足部不用刺激性 药物，不宜用热水袋、或炉暖脚的原则  糖尿病患者泡脚方法和注意事项 糖尿病足患者正确修剪指甲的方法 目录 糖尿病足的概念 糖尿病足的病因及分级 、 糖尿病足的社区护理 糖尿病足的预防 糖尿病足的健康指导 糖尿病足的治疗十分困难 但 预防则十分有效 2005年世界糖尿病日的口号是“糖尿 病与足保护” 预防重点为有足病高危因素的患者。 ? 糖尿病足病预防五大关键要点 （美国ADA推荐的5P原则） Podiatric Care 专科医护人员的定期随访和检查 Protective Shoes 具有保护功能的舒适鞋，需有特定 足够的深度 Pressure Reduction 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性 制作鞋垫 Prophylactic Surgery 预防性的外科矫形手术 Preventive Education 患者和医务人员的预防知识教育 糖尿病足的预防 预防是关键 全面监测血糖 足部护理 鞋子 袜子的穿着 。 ? 下面我们关注一个新的概念：糖尿病皮肤隐性损伤 糖尿病所引起的并发症涉及到人体各个器官，其中皮肤损伤后，伤口迁延不愈，严重的影响了糖尿病患者的生活质量。用传统的药物治疗、外科治疗能够治愈糖尿病患者的难愈性皮肤创伤，但是复发率高达50%。 　　糖尿病皮肤组织损伤在未损伤、组织结构完整性未遭到破坏的情况下，已经存在着组织学和细胞生物学行为的改变，我们将这一糖尿病皮肤的异常改变称为“隐性损害”。这一“隐形损害”现象可能是糖尿病皮肤易损或创面形成后难以愈合的重要原因之一。 　　糖尿病患者皮肤菲薄是常见的临床现象，这可能与糖尿病患者易发生自发性溃疡以及创面难愈合存在不可分割的联系。研究发现：糖尿病皮肤表皮细胞层次欠清晰，部分表皮缺乏复层排列，棘细胞数量明显较少，表